颈椎术后常见并发症是什么

颈椎术后常见并发症主要有神经损伤、脑脊液漏、切口感染、内固定失败、吞咽困难等。

一、神经损伤

神经损伤是颈椎手术中需要重点防范的并发症之一。术中可能因器械操作、血肿压迫或术后水肿牵拉，导致神经根或脊髓受到一过性或永久性损害。患者可能表现为手术区域相应支配部位的麻木、疼痛、无力，严重时可出现肢体活动障碍。预防关键在于精细的显微外科操作和术中神经监测。一旦发生，需立即明确原因，并采取脱水、营养神经等药物治疗，必要时需再次手术探查减压。康复期进行规范的神经功能康复训练至关重要。

二、脑脊液漏

脑脊液漏多因术中硬脊膜被意外撕裂所致。患者术后可能出现切口处有清亮液体持续渗出，平卧时可能伴有头痛、头晕、恶心等症状。处理不及时可能增加切口感染、颅内感染的风险。术中一旦发现硬膜破裂，应尝试进行缝合修补或使用生物材料覆盖。术后发生脑脊液漏，通常需要采取头低脚高位卧床休息、局部加压包扎，必要时进行腰大池引流以降低颅内压，促进破口愈合，严重者需手术修补。

三、切口感染

切口感染属于术后常见的并发症，可能与患者自身免疫力、糖尿病等基础疾病、术中无菌操作不严格或术后护理不当有关。早期表现为切口局部红、肿、热、痛，可有脓性分泌物，伴有体温升高。预防需贯穿围手术期，包括术前控制基础病、术中严格无菌、术后保持敷料清洁干燥。一旦发生感染，需根据细菌培养和药敏结果，遵医嘱使用敏感的抗生素进行治疗，例如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星氯化钠注射液等，并加强切口换药，必要时需切开引流。

四、内固定失败

内固定失败包括螺钉、钢板、融合器等植入物的松动、断裂、移位或下沉。这可能与骨质疏松、植骨不融合、术后过早负重或内固定物选择不当有关。患者可能感到颈部疼痛复发、活动时有异常响声，影像学检查可明确诊断。预防措施包括术前评估骨质量、选择合适的内固定系统、确保可靠的植骨融合。治疗上，对于无症状的轻度松动可观察，但对于导致神经压迫或颈椎不稳的严重情况，通常需要再次手术进行翻修和重新固定。

五、吞咽困难

吞咽困难在颈椎前路手术后较为常见，多为暂时性。其发生可能与术中牵拉食管、喉返神经，或术后喉部及食管周围组织水肿、血肿压迫有关。患者表现为吞咽食物或饮水时出现哽咽感、咳嗽。多数情况在术后几天到几周内随着水肿消退而逐渐缓解。术后早期可进食温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激，缓慢进食。若症状持续不缓解或加重，需排除血肿压迫、内固定物刺激等器质性原因，并进行吞咽功能评估与训练。

颈椎术后康复是一个系统过程，患者应严格遵循医嘱，在医生指导下进行颈部制动与功能锻炼。早期注意观察切口情况，保持清洁干燥，避免感染。饮食上应保证充足营养，特别是蛋白质和钙质的摄入，以促进骨骼和切口愈合。睡眠时选择高度合适的枕头，维持颈椎生理曲度。逐步恢复日常活动，避免颈部突然扭转、过度屈伸或提重物。定期复查影像学，评估植骨融合及内固定情况。任何新出现的或加重的疼痛、麻木、无力等症状，都应及时向主治医生反馈，以便早期发现并处理问题。