二期梅毒疹初期症状有哪些

二期梅毒疹初期症状主要有玫瑰疹、丘疹、扁平湿疣、黏膜斑、脱发等。二期梅毒是梅毒螺旋体感染后6-8周出现的全身性表现，需及时就医进行血清学检测和规范治疗。

1、玫瑰疹

玫瑰疹是二期梅毒最早出现的皮肤表现，表现为躯干和四肢近端对称分布的淡红色斑疹，直径约0.5-2厘米，不痛不痒，按压可褪色。皮疹通常在2-3周内自行消退，但可能伴有低热、乏力等全身症状。此时传染性较强，需避免密切接触他人。

2、丘疹

丘疹多继发于玫瑰疹之后，表现为铜红色或褐红色隆起性皮损，表面可有鳞屑，好发于手掌、足底等部位。部分丘疹可能融合成环状或弧形排列，称为环状梅毒疹。这类皮损含有大量梅毒螺旋体，具有高度传染性。

3、扁平湿疣

扁平湿疣常见于温暖潮湿的皮肤皱褶处如肛周、外阴等，表现为扁平湿润的灰白色疣状增生，表面有糜烂和渗出。这种皮损含有大量病原体，极易通过性接触传播。患者可能同时伴有局部淋巴结肿大。

4、黏膜斑

黏膜斑多发生于口腔、咽喉或生殖器黏膜，表现为边界清晰的灰白色糜烂面，周围有红晕。咽喉部黏膜斑可能导致声音嘶哑，口腔黏膜斑可能影响进食。这类皮损无痛但传染性极强，需避免接吻等密切接触。

5、脱发

二期梅毒可导致虫蚀样脱发，表现为头皮多发性小片状脱发区，形似被虫蛀蚀。脱发区域毛发不完全脱落，残留长短不一的断发。这种脱发通常无自觉症状，在规范治疗后毛发可完全再生。

出现上述症状需立即就医进行快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体明胶凝集试验确诊。治疗首选青霉素类抗生素如苄星青霉素注射液，对青霉素过敏者可选用多西环素片或头孢曲松钠注射液。治疗期间应避免性接触直至血清学转阴，性伴侣需同时接受筛查和治疗。日常需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮损，加强营养支持以提高免疫力。治疗后需定期随访血清学指标2-3年以评估疗效和排除复发。