肾上腺源性高血压怎么检查
肾上腺源性高血压主要通过血液检查、尿液检查、影像学检查、功能试验和基因检测等方式诊断。肾上腺源性高血压可能与肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤等因素有关，通常表现为血压升高、头痛、心悸等症状。
1、血液检查
血液检查包括测定血浆肾素活性、醛固酮浓度和儿茶酚胺水平。醛固酮与肾素比值异常可能提示原发性醛固酮增多症。儿茶酚胺及其代谢产物如香草扁桃酸升高可能提示嗜铬细胞瘤。血液检查需要空腹进行，采血前需避免剧烈运动和情绪波动。
2、尿液检查
尿液检查主要检测24小时尿液中儿茶酚胺代谢产物如香草扁桃酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素。尿液收集需要完整保留24小时内所有尿液，避免遗漏。检查前需停用可能干扰检测结果的药物如三环类抗抑郁药。
3、影像学检查
影像学检查包括肾上腺CT平扫加增强、MRI和核医学检查如间碘苄胍显像。CT可清晰显示肾上腺形态和占位性病变，MRI对嗜铬细胞瘤的诊断具有较高价值。核医学检查有助于功能性肾上腺肿瘤的定位诊断。检查前需去除身上金属物品。
4、功能试验
功能试验包括卡托普利试验、盐水负荷试验和可乐定抑制试验等。卡托普利试验用于鉴别原发性醛固酮增多症，盐水负荷试验评估醛固酮自主分泌情况。试验需要在专业医生指导下进行，过程中需密切监测血压变化。
5、基因检测
基因检测适用于有家族史的患者，可检测与肾上腺源性高血压相关的基因突变如KCNJ5、CACNA1D等。基因检测有助于明确遗传性肾上腺疾病的诊断，为家族成员筛查提供依据。检测前需进行遗传咨询。
确诊肾上腺源性高血压后，患者需定期监测血压变化，遵医嘱调整降压药物。饮食上应控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。避免摄入含酪胺丰富的食物如奶酪、腌制食品。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。适当进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30-60分钟。定期复查肾上腺功能和影像学检查，评估病情变化。
