股骨头坏死需怎样检查

股骨头坏死可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、骨功能检查、病理学检查等方式确诊。

1、体格检查

医生通过触诊和活动度测试评估髋关节功能，观察是否存在压痛、活动受限或步态异常。早期可能仅表现为腹股沟区轻微疼痛，晚期可出现患肢缩短、肌肉萎缩等体征。该检查无需特殊设备但依赖医生经验。

2、影像学检查

X线片能显示中晚期骨结构改变如囊性变或塌陷，MRI对早期骨髓水肿和微骨折敏感度最高，CT可清晰观察骨小梁结构破坏程度。三种影像手段联合使用能提高诊断准确率。

3、实验室检查

包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，以及钙磷代谢、肝功能等生化检测。主要用于排除感染性关节炎、代谢性骨病等相似疾病，同时评估全身状况对治疗的影响。

4、骨功能检查

骨密度检测可评估骨质疏松程度，骨扫描能反映局部血供和代谢状态。动态增强MRI可量化股骨头血流灌注情况，对预测病情进展有重要价值。

5、病理学检查

通过穿刺或手术获取骨组织进行活检，可直接观察骨细胞坏死、修复等微观改变，是诊断金标准但属于有创操作，通常用于疑难病例或科研需求。

确诊后需避免患肢负重，使用拐杖减轻压力，控制体重减少关节负荷，戒烟戒酒改善微循环，适度进行非负重运动如游泳维持关节活动度，补充维生素D和钙质促进骨修复，定期复查监测病情变化，中晚期患者需考虑手术治疗方案。