胆结石要不要手术治疗

胆结石是否需要手术治疗需根据结石大小、症状及并发症决定。多数无症状的小结石无须手术，但存在胆管梗阻、反复感染或胆囊功能丧失时通常建议手术。

胆结石直径小于10毫米且无腹痛、发热等症状时，可通过调整饮食结构控制病情。减少高脂肪高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维和水分有助于减缓结石增长。定期超声检查监测结石变化，配合药物溶石治疗如熊去氧胆酸胶囊可能对部分胆固醇性结石有效。这种情况下胆囊仍保留正常收缩功能，手术干预可能带来不必要的风险。

当结石引发急性胆囊炎每年发作超过3次，或导致黄疸、胰腺炎等并发症时，腹腔镜胆囊切除术成为首选方案。胆囊充满型结石或瓷化胆囊患者，因癌变风险升高也需手术。合并胆总管结石的病例往往需要经内镜逆行胰胆管造影取石后，再行胆囊切除。对于心肺功能差无法耐受全麻的老年患者，可考虑经皮经肝胆囊穿刺引流缓解急性感染。

术后应注意逐步过渡到低脂饮食，避免一次性摄入过多脂肪导致腹泻。保持规律进食频率有助于胆管代偿性扩张，术后1个月内避免剧烈运动防止腹内压增高。若出现持续发热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染需立即复诊，排查胆管损伤或残余结石可能。定期复查腹部超声和肝功能，尤其对于术前存在肝酶异常的患者。