老年抑郁症如何治疗

老年抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持干预、生活方式调整等方式治疗。老年抑郁症可能与遗传因素、脑内神经递质失衡、慢性疾病、社会心理压力、药物副作用等原因有关，通常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、认知功能下降等症状。

1、心理治疗

认知行为疗法是老年抑郁症的常用心理干预手段，通过纠正消极思维模式改善情绪。支持性心理治疗可帮助患者缓解孤独感，团体治疗能增强社交互动。心理治疗对轻中度抑郁效果显著，需由专业心理治疗师进行，建议家属陪同参与以提升依从性。

2、药物治疗

盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可作为一线用药，米氮平片适用于伴有失眠症状者。药物需严格遵医嘱使用，初始剂量通常为成人常规剂量的1/2-2/3，注意监测血压波动及跌倒风险。避免与华法林等抗凝药联用。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激通过调节前额叶皮层兴奋性改善抑郁症状，对药物不耐受者适用。光照疗法可调节褪黑素分泌，改善季节性抑郁。物理治疗需在专业机构完成，10-20次为一个疗程，治疗期间需配合情绪量表评估效果。

4、社会支持干预

建立家庭支持网络，子女应保持每周3次以上探视频率。社区可组织老年兴趣小组促进人际交往，养老机构需配备专职心理辅导员。社会支持能显著降低独居老人的自杀风险，建议定期进行居家安全评估。

5、生活方式调整

每日30分钟快走或太极拳等运动可促进内啡肽分泌，地中海饮食模式有助于维持脑健康。保持7-8小时睡眠，午休不超过1小时。培养书法、园艺等兴趣爱好，避免长时间独处。戒烟限酒，控制高血压等基础疾病。

老年抑郁症患者需保持规律作息与均衡饮食，适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。家属应密切观察情绪变化，避免让老人长期处于空巢状态。建议每3个月进行抑郁量表筛查，合并躯体疾病时需多学科协作治疗。早期识别干预可显著改善预后，出现自杀倾向需立即就医。