骨质增生和腰椎间盘突出的区别有哪些

骨质增生与腰椎间盘突出是两种不同的脊柱退行性疾病，主要区别在于病变部位、病理机制及症状表现。骨质增生是骨关节边缘的异常骨赘形成，腰椎间盘突出则是椎间盘髓核突破纤维环压迫神经。

1、病变部位

骨质增生多发生于椎体边缘、关节突关节等骨性结构，是骨骼对长期力学刺激的适应性反应。腰椎间盘突出则局限于椎间盘组织，常见于腰4-5、腰5-骶1节段，因纤维环破裂导致髓核向外突出。

2、病理机制

骨质增生属于骨组织的代偿性增生，与年龄增长、关节劳损相关，本质是骨代谢失衡。腰椎间盘突出源于椎间盘退变，髓核含水量下降使纤维环脆性增加，在外力作用下发生破裂位移。

3、症状特点

骨质增生早期常无症状，严重时可出现局部钝痛、活动受限，神经压迫症状相对少见。腰椎间盘突出多表现为放射性下肢痛、麻木，咳嗽时加重，典型体征包括直腿抬高试验阳性。

4、影像学表现

X线检查中骨质增生可见骨刺或唇样突起，CT显示骨性结构异常。腰椎间盘突出需通过MRI确诊，能清晰显示髓核突出方向、神经根受压程度及椎管狭窄情况。

5、治疗原则

骨质增生以缓解症状为主，采用热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊。腰椎间盘突出需解除神经压迫，急性期可用甲钴胺片营养神经，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。

两类疾病均需避免久坐久站，控制体重减轻脊柱负荷。建议加强腰背肌锻炼，游泳、平板支撑等运动有助于维持脊柱稳定性。出现持续疼痛或神经症状时应及时就诊，通过影像学检查明确诊断后针对性治疗。