肺部纵隔结节是什么意思
肺部纵隔结节是指影像学检查中发现的位于纵隔区域内的类圆形或不规则形局灶性密度增高影，其性质可能是良性病变，也可能是恶性病变。
一、良性病变
多数肺部纵隔结节属于良性病变，可能与既往感染、炎症反应或先天发育异常有关。例如，淋巴结反应性增生、结核性肉芽肿、胸腺囊肿或神经源性肿瘤等。这些结节通常生长缓慢，边界清晰，在长期随访中大小和形态稳定。对于这类结节，通常建议定期复查胸部CT，观察其变化，无须特殊治疗。如果结节较大，对周围器官如气管、食管或大血管产生压迫症状，引起咳嗽、吞咽困难或胸闷时，才需要考虑手术切除。
二、炎性假瘤
炎性假瘤是一种由慢性炎症刺激引起的良性增生性病变，并非真正的肿瘤。它可能与肺部或纵隔的慢性感染有关，例如真菌感染或非特异性炎症。影像学上可能表现为边界不清的结节，有时与恶性肿瘤难以区分。治疗上，若确诊为炎性假瘤且无症状，可定期观察。若抗感染治疗后结节缩小，则支持炎症诊断。对于持续存在或增大的结节，可能需要通过纵隔镜或手术活检来明确诊断并切除。
三、淋巴结病变
纵隔内富含淋巴结，结节常为肿大的淋巴结。这可能是对肺部感染、结核、结节病等全身性疾病的反应。例如，在结节病中，纵隔淋巴结常对称性肿大。这类结节的治疗主要针对原发病，如使用抗结核药物异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片治疗结核，或使用糖皮质激素如泼尼松片控制结节病的活动。治疗有效后，肿大的淋巴结通常会缩小。
四、胸腺肿瘤
胸腺位于前纵隔，是胸腺瘤、胸腺癌等肿瘤的好发部位。胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤，多为低度恶性，生长缓慢，但可能伴随重症肌无力等副肿瘤综合征。胸腺癌则恶性程度较高。诊断依赖于CT、磁共振等影像学检查，最终确诊需要病理活检。治疗以手术完整切除为主，对于恶性程度高或无法完全切除的病例，术后可能需辅助放疗或化疗。
五、转移性肿瘤
肺部、食管、乳腺等部位的恶性肿瘤可通过淋巴或血行途径转移至纵隔淋巴结，形成转移性结节。这类结节通常提示肿瘤分期较晚。影像学上可能表现为多发、融合、生长迅速的淋巴结肿大。治疗需依据原发肿瘤的类型和全身状况制定综合方案，可能包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。例如，针对非小细胞肺癌的纵隔淋巴结转移，可能会使用含铂化疗方案，或根据基因检测结果使用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物。
发现肺部纵隔结节后，无须过度焦虑，但必须予以重视。首要步骤是携带影像资料前往胸外科或呼吸内科就诊，由专业医生进行评估。医生会根据结节的大小、形态、密度、生长速度以及患者的临床症状和危险因素，决定下一步是定期随访、进行增强CT或PET-CT等进一步检查，还是通过穿刺活检或手术获取病理诊断。在明确诊断前，应避免自行猜测或寻求非正规治疗。日常生活中，应注意保持健康的生活方式，戒烟并避免二手烟，保证均衡营养与充足休息，这有助于维持免疫系统功能，为可能的后续治疗做好准备。定期进行体检，特别是对于有肿瘤家族史或长期吸烟的高危人群，早期发现与规范处理是关键。
