食管癌姑息手术是什么

食管癌姑息手术是指针对无法根治的晚期食管癌患者，以缓解症状、改善生活质量为目的的手术干预措施。

食管癌姑息手术的核心目标是解决肿瘤导致的进食梗阻、疼痛或瘘管形成等问题。常见术式包括食管支架置入术、胃造瘘术、空肠造瘘术等。食管支架置入术通过内镜在狭窄段放置金属支架扩张管腔，术后患者吞咽困难可立即缓解。胃造瘘术是在腹壁建立通道将营养液直接输入胃部，适用于食管完全阻塞但胃肠功能尚存者。空肠造瘘术则将喂养管植入空肠，适合存在胃排空障碍的患者。这些手术创伤较小，多数患者术后2-3天即可恢复经造瘘管进食。部分病例可能联合激光消融或射频治疗缩小肿瘤体积，但需评估患者心肺功能及凝血状态。

对于肿瘤侵犯气管形成食管气管瘘的患者，需紧急行瘘管修补术或覆膜支架封堵术。若合并纵隔脓肿还需引流处理。极少数情况下，当肿瘤局部进展压迫重要器官时，可能实施肿瘤减瘤术，但需严格评估手术风险与获益比。所有姑息性手术均需配合镇痛、抗感染等支持治疗，术后需定期复查支架位置及造瘘口状况。

食管癌姑息手术后应保持造瘘口清洁干燥，每日用生理盐水冲洗管道防止堵塞。营养支持建议选择高蛋白、高热量的肠内营养制剂，分6-8次缓慢输注以避免腹泻。可适当使用胰酶制剂帮助消化，同时补充维生素和矿物质。患者及家属需接受专业的护理培训，学习造瘘管维护和并发症识别。定期随访评估营养状态，必要时调整喂养方案。心理疏导同样重要，可帮助患者适应身体变化，维持积极治疗心态。若出现造瘘口渗漏、支架移位或持续疼痛等症状需及时返院处理。