牙龈炎、牙周病、虫牙

牙龈炎、牙周病、虫牙是三种常见的口腔疾病，其中虫牙的医学名称为龋齿。这三种疾病分别影响牙龈组织、牙周支持组织以及牙齿硬组织，其病因、症状和处理方式各有不同。

一、牙龈炎

牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑堆积引起。早期表现为牙龈边缘红肿、刷牙或使用牙线时容易出血，口腔可能有异味。此时牙槽骨尚未被破坏，牙齿不发生松动。处理的关键在于去除病因，即通过有效的日常口腔清洁控制牙菌斑。这包括使用巴氏刷牙法、配合牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面。若菌斑已钙化形成牙石，则需由口腔科医生进行专业的洁治术，即洗牙，以彻底清除牙石。定期进行口腔检查和洁治是预防牙龈炎发展为牙周病的重要措施。

二、牙周病

牙周病是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等牙周支持组织的慢性感染性疾病，通常由未经治疗的牙龈炎发展而来。其症状比牙龈炎更为严重，除牙龈炎症和出血外，还可能出现牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动移位、牙周袋形成并溢脓，严重时可导致牙齿脱落。治疗牙周病的目标是控制感染、阻止疾病进展。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治根面平整术，以清除牙周袋内的菌斑和牙石。对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周手术治疗，如翻瓣术、引导性组织再生术等。治疗后的长期维护和定期复查至关重要。

三、虫牙

虫牙即龋齿，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏。其发生与宿主、微生物、食物和时间四大因素密切相关。早期龋齿可能仅表现为牙齿表面白垩色斑块或小的龋洞，患者常无自觉症状。随着龋坏深入，可出现对冷热酸甜刺激敏感，进而发展为食物嵌塞痛，最终可能引发牙髓炎导致剧烈疼痛。治疗原则是去除龋坏组织，终止病变发展，并恢复牙齿的形态和功能。根据龋坏深度，治疗方法包括使用氟化物进行再矿化治疗、充填治疗即补牙、嵌体修复，若已伤及牙髓则需进行根管治疗。窝沟封闭和局部用氟是有效的预防手段。

四、疾病关联与区别

这三种疾病虽独立，但存在关联。长期存在的牙龈炎是牙周病的主要风险因素，而牙周病导致的牙龈萎缩和牙根暴露，会增加牙根面龋即根面龋的发生概率。它们的根本区别在于病变部位：牙龈炎仅影响牙龈软组织；牙周病破坏牙齿周围的支撑组织；龋齿则直接破坏牙齿本身。牙菌斑是牙龈炎和牙周病的始动因子，也是龋齿发生的关键因素之一，因此控制牙菌斑是预防这三类疾病的共同基石。

五、综合预防与管理

预防这些口腔疾病需要采取综合措施。个人应建立良好的口腔卫生习惯，包括正确有效的刷牙、使用牙线或冲牙器清洁牙缝、使用含氟牙膏。饮食上需控制糖的摄入频率，尤其是减少碳酸饮料和黏性甜食的食用。定期进行口腔健康检查，建议每半年至一年一次，以便早期发现问题。对于已患有相关疾病的患者，应遵循医嘱完成系统治疗，并在治疗后坚持定期的牙周维护治疗或龋齿风险评估，实现疾病的长期稳定控制，维护口腔健康与全身健康。

维护口腔健康是一个需要长期坚持的过程。除了上述专业治疗和日常清洁，均衡饮食，摄入充足的钙、磷等矿物质和维生素，有助于维持牙齿和牙周组织的健康。避免吸烟，因为烟草是牙周病的重要危险因素。对于儿童，应尽早开始口腔护理，并适时进行窝沟封闭。任何口腔不适，如牙龈出血、牙齿敏感或疼痛，都应视为警示信号，及时就诊口腔科，由专业医生进行诊断和处理，避免小问题发展成需要复杂治疗的大问题。