怎么判断是否牙龈炎，牙周病

判断牙龈炎与牙周病主要依据口腔检查、影像学检查及牙周探诊深度等临床评估手段，牙龈炎通常表现为牙龈红肿、探诊出血但无附着丧失，牙周病则存在牙周袋形成、附着丧失及牙槽骨吸收。

一、口腔检查

医生通过视诊和探诊直接观察牙龈状况。牙龈炎时，牙龈颜色变为鲜红或暗红，质地松软，边缘圆钝，与牙面分离形成假性牙周袋。探诊时，牙龈极易出血，这是诊断牙龈炎的关键指标。牙周病在此基础上，还能探及真性牙周袋，即牙龈与牙根表面分离形成的病理性加深的沟，深度超过3毫米，且可发现牙龈退缩、牙根暴露或牙齿松动移位。

二、影像学检查

X线检查是评估牙周支持组织破坏程度的核心方法。拍摄根尖片或曲面断层片可以清晰显示牙槽骨的高度和形态。牙龈炎在X线片上通常无明显的牙槽骨吸收。而牙周病则表现为牙槽嵴顶的密度减低、高度降低，出现水平型或垂直型的骨吸收影像，严重时骨吸收可达根尖，这是鉴别牙周病与牙龈炎以及判断牙周病严重程度的重要依据。

三、牙周探诊深度

使用牙周探针精确测量牙龈沟或牙周袋的深度。牙龈炎的探诊深度可能因牙龈肿胀而增加，但牙周附着水平正常，即无附着丧失。牙周病的诊断标准是存在附着丧失，即探诊深度增加的同时，釉牙骨质界到袋底的距离增大，这标志着牙周支持组织的永久性破坏。临床记录时，会对每颗牙的多个位点进行测量，以全面评估病情。

四、菌斑与牙石评估

检查牙齿表面的菌斑和牙石堆积情况。使用菌斑显示剂可使菌斑染色，直观显示其分布。大量菌斑和牙石，尤其是位于龈缘下方牙根面的龈下结石，是引发牙龈炎并进展为牙周病的主要局部刺激因素。评估其数量与位置有助于判断炎症的来源和持续状态。

五、其他辅助指标

除了上述核心检查，还需关注一些伴随症状和风险因素。患者可能主诉牙龈出血、口腔异味、牙齿敏感、咀嚼无力等。医生也会评估患者的全身健康状况，如是否患有糖尿病、是否吸烟等，这些是牙周病发生发展的重要风险因素。对于复杂病例，可能还需进行微生物学检查或基因检测以辅助诊断。

维持口腔健康需要建立良好的日常习惯。坚持早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次不少于两分钟，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，这是清除菌斑最基本有效的方法。建议每半年至一年进行一次专业的口腔检查和洁治，及时清除牙石。饮食上注意减少高糖食物和碳酸饮料的摄入，避免为口腔细菌提供养分。吸烟者应积极戒烟，这不仅改善牙周健康，也对全身有益。若出现刷牙出血、牙龈红肿、牙齿松动等迹象，应及时就医，由口腔科医生进行专业诊断与系统治疗，避免牙龈炎向不可逆的牙周病发展。