别忽视腰椎间盘突出认识误区

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱退行性疾病，患者常因错误认知延误治疗或加重病情。常见误区主要有混淆腰肌劳损与椎间盘突出、盲目拒绝手术、过度依赖卧床休息、忽视核心肌群锻炼、误认为疼痛消失即痊愈等。

一、混淆腰肌劳损与椎间盘突出

腰肌劳损多由姿势不良或急性扭伤引起，表现为腰部弥漫性酸痛，活动后加重。腰椎间盘突出则是髓核压迫神经根，典型症状为下肢放射性疼痛伴麻木。两者治疗方式不同，腰肌劳损可通过热敷和肌肉放松缓解，椎间盘突出需结合影像学确诊。误判可能导致牵引等错误治疗。

二、盲目拒绝手术

约90%患者可通过保守治疗缓解，但出现马尾综合征或进行性肌力下降时需手术干预。微创椎间孔镜手术创伤小，能有效解除神经压迫。拒绝必要手术可能导致大小便功能障碍等不可逆损伤。手术适应证需由脊柱外科医生评估。

三、过度依赖卧床休息

急性期需短期卧床，但超过3天会导致肌肉萎缩和脊柱稳定性下降。建议疼痛缓解后尽早进行低强度活动，如游泳或平板支撑。长期卧床可能加重椎间盘营养代谢障碍，延缓康复进程。

四、忽视核心肌群锻炼

腹横肌和多裂肌构成天然护腰，肌力不足会增加椎间盘负荷。推荐死虫式、鸟狗式等稳定性训练，每周3次。错误进行仰卧起坐等屈曲运动反而加重突出。康复期应在物理治疗师指导下逐步增加训练强度。

五、误认为疼痛消失即痊愈

疼痛缓解仅代表神经根炎症消退，突出物可能仍存在。过早恢复重体力劳动易复发，建议症状消失后继续3个月巩固治疗。复发三次以上或出现椎管狭窄者需考虑脊柱融合术等终极方案。

腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，使用符合人体工学的座椅，睡眠选择中等硬度床垫。饮食注意补充维生素D和钙质，肥胖者需控制体重减轻脊柱负荷。急性期可短期使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，甲钴胺片营养神经，严重者联用甘露醇注射液脱水治疗。所有药物须遵医嘱使用，定期复查调整康复方案。