川崎病导致冠状动脉扩张怎么医治

川崎病导致的冠状动脉扩张需通过抗炎治疗、抗血小板治疗、免疫调节治疗、冠状动脉介入治疗及心脏外科手术等方式综合干预。该并发症主要由血管炎性损伤引起，可能伴随心肌缺血、动脉瘤形成等症状。

1、抗炎治疗

急性期首选静脉注射免疫球蛋白联合阿司匹林，可抑制全身炎症反应。免疫球蛋白需在发病10天内使用，常用剂量为每公斤体重2克。阿司匹林肠溶片初期按每公斤体重30-50毫克分次服用，退热后减量至每公斤体重3-5毫克维持。

2、抗血小板治疗

长期服用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片预防血栓形成。对于合并巨大动脉瘤患者，可联用双嘧达莫片增强抗血小板效果。用药期间需定期监测凝血功能及胃肠道反应。

3、免疫调节治疗

对免疫球蛋白无反应者可采用甲泼尼龙注射液冲击治疗，或使用英夫利昔单抗注射液调节免疫。顽固病例可考虑环孢素软胶囊等免疫抑制剂，需密切监测肝肾功能及感染风险。

4、冠状动脉介入治疗

对于严重冠状动脉狭窄可行经皮冠状动脉球囊扩张术，必要时植入药物洗脱支架。术前需通过冠状动脉CT血管成像评估病变程度，术后继续强化抗血小板治疗。

5、心脏外科手术

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变，常用乳内动脉作为移植血管。合并室壁瘤者可同期行左心室成形术，术后需终身随访冠状动脉情况。

患者应建立长期随访计划，每3-6个月进行超声心动图和心电图检查，青少年期后需过渡至成人心脏病科随访。日常避免剧烈运动，保持低脂饮食，预防呼吸道感染。家长需掌握心肌缺血警示症状如胸痛、气促等，发现异常立即就医。疫苗接种应避开免疫治疗期，流感疫苗和肺炎疫苗可酌情接种。