甲状腺功能减退症如何服药

甲状腺功能减退症患者需严格遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物，不可自行调整剂量或停药。甲状腺功能减退症是因甲状腺激素分泌不足导致的代谢性疾病，需长期药物替代治疗。

1、左甲状腺素钠片

左甲状腺素钠片是人工合成的甲状腺激素，与人体自然分泌的甲状腺素结构相同。该药物需空腹服用，建议早餐前30-60分钟用温水送服。服药期间需定期监测促甲状腺激素水平，根据检查结果调整剂量。常见不良反应包括心悸、多汗等，出现症状需及时就医。左甲状腺素钠片不可与豆制品、钙剂、铁剂同服，需间隔4小时以上。

2、甲状腺片

甲状腺片是从动物甲状腺中提取的天然制剂，含有甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。该药物需从小剂量开始服用，逐渐增加至维持剂量。甲状腺片可能引起过敏反应，对动物蛋白过敏者慎用。服药期间需观察有无头痛、失眠等过量症状。老年患者及心血管疾病患者需谨慎使用甲状腺片。

3、用药注意事项

甲状腺激素类药物需每日固定时间服用，保持血药浓度稳定。服药期间避免突然改变饮食习惯，特别是高纤维饮食可能影响药物吸收。妊娠期患者需增加剂量20-30%，产后6周需重新评估。药物剂量调整期间建议每4-6周复查甲状腺功能。

4、药物相互作用

抗酸药、消胆胺等可降低甲状腺素吸收，需间隔4小时服用。苯妥英钠、利福平等药物可能加速甲状腺素代谢。华法林与甲状腺素合用可能增强抗凝效果，需密切监测凝血功能。糖尿病患者合用甲状腺素时需注意血糖变化。

5、特殊情况处理

甲状腺癌术后患者需维持TSH抑制治疗。肾上腺功能不全者需先补充糖皮质激素。老年患者及心脏病患者应从1/4剂量开始，缓慢增量。出现感染、创伤等应激情况时不可自行增加药量。若漏服药物，不可双倍补服。

甲状腺功能减退症患者需终身服药，建议建立用药记录，定期复查甲状腺功能。保持规律作息，避免过度劳累。饮食注意碘摄入均衡，可适量食用海带、紫菜等含碘食物。冬季注意保暖，预防低体温症。出现心悸、手抖等过量症状或乏力、浮肿等不足症状时，应及时就医调整剂量。