痔疮是什么意思

痔疮是指直肠下段和肛管黏膜下静脉丛发生曲张、淤血所形成的柔软静脉团，本质是肛垫发生病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。

一、发病机制

痔疮的形成与肛垫下移学说及静脉曲张学说密切相关。肛垫是直肠末端组织垫，由血管、平滑肌及弹性结缔组织构成，当支持结构松弛会导致肛垫充血下移。静脉丛淤血则因肛门衬垫内动静脉吻合调节障碍，导致毛细血管前括约肌痉挛，静脉回流受阻。腹腔压力增高会使门静脉回流阻力增加，肛门直肠血液回流障碍。长期用力排便习惯可造成肛垫内纤维间隔逐渐松弛断裂。肛管内压力增高会直接影响肛垫内静脉回流速度，形成恶性循环。

二、临床表现

痔疮典型症状包括便时出血、肛门肿物脱出及肛周不适。内痔主要表现为无痛性便血，血液呈鲜红色且不与粪便混合，严重时可能出现痔核脱出。外痔常引起肛门潮湿瘙痒，血栓性外痔会出现剧烈疼痛的紫红色肿物。混合痔兼具内外痔特征，可能出现嵌顿坏死等急症。部分患者会感觉排便不尽，肛周皮肤因分泌物刺激出现湿疹样改变。

三、临床分型

根据解剖位置可分为内痔、外痔与混合痔三大类型。内痔位于齿状线上方，依据脱出程度分四度：一度仅便血无脱出；二度便时脱出自行还纳；三度需手法复位；四度持续脱出无法复位。外痔位于齿状线下方，分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性及炎性外痔。混合痔跨越齿状线上下，具有内外痔双重特征。特殊类型包括嵌顿痔、绞窄痔等急症状态。

四、诱发因素

长期便秘或腹泻会增加肛管静水压力，影响静脉回流。妊娠期子宫压迫盆腔血管，孕激素促使血管扩张。长期久坐久站职业使肛门部位静脉回流阻力增加。肥胖人群腹内压持续较高，盆腔充血明显。辛辣刺激饮食会导致局部血管扩张充血。年龄增长使肛垫支持结构逐渐退化，静脉壁张力减弱。

五、诊断鉴别

痔疮诊断主要依靠肛门视诊、直肠指检和肛门镜检查。需与直肠息肉鉴别，后者多为有蒂肿物。直肠脱垂可见环形黏膜皱襞。肛裂具有典型排便时刀割样疼痛。直肠癌出血多为暗红色且混有黏液。肛乳头肥大会形成质硬有蒂肿物。必要时需进行结肠镜检查排除其他消化道疾病。

保持良好排便习惯对预防痔疮至关重要，建议每日定时排便且控制时长，避免如厕时阅读手机。增加膳食纤维摄入如全谷物与新鲜蔬果，保证每日充足饮水。避免长时间保持同一姿势，每隔一小时起身活动。便后建议使用温水清洗，选择柔软无刺激的卫生用品。出现持续便血或肿物脱出应及时就医检查，根据痔疮类型选择合适治疗方案。