滑膜软骨瘤是一种什么病

滑膜软骨瘤是一种关节滑膜内软骨结节形成的良性肿瘤性疾病，主要表现为关节疼痛、活动受限及关节交锁症状。

1、病因机制

滑膜软骨瘤的发病机制尚未完全明确，可能与关节滑膜化生性改变有关。长期关节机械刺激、创伤或慢性炎症可能导致滑膜细胞异常分化，形成软骨样结节。部分病例存在滑膜绒毛肥大背景，提示局部微环境改变在发病中的作用。

2、病理特征

典型病理表现为滑膜内多发灰白色软骨结节，直径多在1-3厘米，结节表面光滑。镜下可见成熟软骨细胞排列紊乱，偶见钙化灶。病变与周围滑膜组织分界清晰，无恶性细胞学特征。

3、临床表现

患者常表现为单关节膝关节占70%渐进性疼痛和肿胀，活动时加重。特征性关节交锁现象由游离体嵌顿引起，可伴关节弹响。病程较长者可能出现关节活动度下降及肌肉萎缩。

4、诊断方法

X线可见关节腔内多发圆形钙化影，MRI能清晰显示非钙化软骨结节及滑膜增厚情况。关节镜检查可直接观察病变并获取组织标本，是确诊金标准。需与色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜肉瘤等鉴别。

5、治疗原则

关节镜下病灶清除术是首选治疗方式，需彻底切除病变滑膜及游离体。对于广泛病变者可能需开放手术。术后复发率约10-20%，定期随访关节功能评估至关重要。物理康复训练有助于恢复关节活动度。

滑膜软骨瘤患者术后应避免关节过度负重，建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节功能。保持适宜体重可减轻关节负荷，日常可补充维生素D和钙剂促进软骨修复。若出现关节红肿热痛等炎症表现，应及时复查排除复发可能。术后第一年每3-6个月需进行关节影像学评估。