瞳孔一大一小怎么了

瞳孔一大一小可能是生理性差异，也可能与动眼神经麻痹、霍纳综合征、外伤性虹膜损伤、青光眼等疾病有关。建议及时就医明确病因。

生理性瞳孔不等大通常差异小于1毫米，且两侧对光反射正常，可能与先天发育或长期用眼习惯有关，无须特殊处理。动眼神经麻痹多由脑血管病变、糖尿病神经病变或颅内肿瘤压迫引起，表现为患侧瞳孔散大、对光反射消失，常伴随眼睑下垂和眼球运动障碍。霍纳综合征因交感神经通路受损导致，表现为患侧瞳孔缩小、眼睑轻度下垂，可能由颈部外伤、肺尖肿瘤或偏头痛引发。外伤性虹膜损伤常见于眼部撞击或手术后，瞳孔缘撕裂可导致不规则散大。急性闭角型青光眼发作时，患眼瞳孔中度散大且固定，伴有眼压急剧升高、视力下降及头痛恶心等症状。

发现瞳孔不等大时应避免揉眼或自行用药，记录症状出现时间及伴随表现。注意观察视力变化、眼痛或头痛情况，避免强光刺激。建议在眼科或神经内科进行裂隙灯检查、头颅影像学等专项评估，确诊后需针对原发病治疗，如青光眼患者需降眼压药物，神经损伤者需营养神经治疗，必要时手术干预。日常保持规律作息，控制高血压糖尿病等基础疾病，定期复查瞳孔反应及神经系统体征。