如何用药物治疗湿疹

湿疹可通过外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药、抗生素及保湿剂等药物联合治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素及微生物感染等原因引起。

1、外用糖皮质激素

氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中弱效激素适用于轻中度湿疹，可缓解红斑和瘙痒。强效激素如卤米松乳膏仅用于短期控制急性发作，面部及皮肤薄嫩部位须避免长期使用。用药后可能出现皮肤萎缩或毛细血管扩张，需严格遵医嘱调整疗程。

2、钙调磷酸酶抑制剂

他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部或反复发作的慢性湿疹，通过抑制免疫反应减轻炎症。用药初期可能有灼热感，通常2-3天后适应。此类药物无激素副作用，但需避光使用并监测血药浓度。

3、抗组胺药

氯雷他定片、西替利嗪滴剂可阻断组胺受体，缓解瘙痒和夜间搔抓导致的皮损加重。嗜睡作用较轻的第二代抗组胺药更适合长期使用，合并过敏性鼻炎者需联用鼻喷激素。

4、抗生素

莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏用于继发细菌感染的湿疹，表现为渗液结痂或脓疱。金黄色葡萄球菌是常见致病菌，用药前可做细菌培养。避免与激素类药物混合涂抹以防相互作用。

5、保湿剂

含神经酰胺的润肤霜如丝塔芙保湿霜能修复皮肤屏障，减少外界刺激诱发湿疹。沐浴后3分钟内涂抹效果最佳，每日需重复使用5-6次。尿素软膏适用于角化型湿疹但破溃处禁用。

湿疹患者需穿着纯棉衣物避免摩擦，洗澡水温控制在32-37℃并使用无皂基清洁剂。室内湿度保持在50%-60%，冬季可配合加湿器。记录饮食日记排查过敏原，如牛奶、鸡蛋等高蛋白食物。急性期避免游泳或剧烈运动，瘙痒时可冷敷而非抓挠。定期复诊评估药物疗效，不可自行增减药量。