脚底后跟痛是什么原因引起

脚底后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫萎缩、跟骨滑囊炎、跟骨应力性骨折等原因引起，通常表现为足跟部疼痛，尤其在晨起或久坐后站立时加重。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是引起脚底后跟痛最常见的原因。足底筋膜是位于足底的一条坚韧的结缔组织带，连接脚跟与脚趾。当它因过度使用、长时间站立、肥胖或足部结构异常而受到反复牵拉和损伤时，就会发生无菌性炎症。疼痛通常表现为脚跟底部刺痛，在早晨起床第一步或休息一段时间后行走时最为剧烈，活动后可能稍缓解。治疗措施包括休息、减少负重活动、进行足底筋膜拉伸锻炼、使用足弓支撑鞋垫，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以缓解疼痛和炎症。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺，即跟骨骨质增生，是足底筋膜或跟腱长期、反复牵拉跟骨附着点，导致局部产生钙质沉积而形成的骨性突起。它本身可能不直接引起疼痛，但常与足底筋膜炎并存。当骨刺刺激周围软组织时，会引发脚跟底部或后方的持续性钝痛，行走或按压时疼痛加剧。这种情况可能与年龄增长、长期劳损有关。治疗重点在于缓解伴随的软组织炎症，方法包括穿戴有缓冲功能的鞋子、使用矫形鞋垫分散压力、局部热敷，并在医生指导下使用消炎镇痛药物，如洛索洛芬钠片、依托考昔片或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

三、跟骨脂肪垫萎缩

跟骨脂肪垫萎缩多见于老年人，是脚跟下方富含弹性纤维和脂肪组织的天然缓冲垫因年龄增长、激素水平变化或慢性磨损而变薄、弹性下降所致。这层脂肪垫的缓冲作用减弱后，脚跟直接承受行走和站立时的冲击力，从而引发脚跟中央区域的弥漫性疼痛，长时间站立或行走在硬地面上时症状尤为明显。治疗以保守和支持为主，包括选择鞋底柔软、有良好缓冲功能的鞋子，避免在坚硬地面长时间行走，使用带有硅胶跟垫的鞋垫来补充缓冲，通常无须特殊药物治疗。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是指位于跟骨与皮肤之间或跟腱与跟骨之间的滑囊因受到过度摩擦、压力或外伤而发生炎症。穿不合脚的硬质鞋跟、运动过度是常见诱因。疼痛多位于脚跟后方或侧面，局部可能出现红肿、皮温升高，按压时有明显压痛。这属于局部软组织的炎症反应。治疗原则是消除刺激因素，例如更换宽松柔软的鞋子、减少足跟部的摩擦和压迫。急性期可进行冷敷，慢性期可热敷。若炎症较重，需遵医嘱使用抗炎药物，如美洛昔康片、吲哚美辛肠溶片或外用氟比洛芬凝胶贴膏。

五、跟骨应力性骨折

跟骨应力性骨折是一种过度使用导致的骨骼微小裂缝，常见于突然增加运动强度或时间的运动员、新兵，也可能与骨质疏松有关。疼痛表现为脚跟深部的剧烈疼痛，活动时加重，休息时可部分缓解，但局部按压痛非常明显。这与骨骼的连续性遭到破坏有关。治疗的关键是立即停止负重活动，给予患足充分的休息和固定，通常需要拄拐杖辅助行走4至6周，以确保骨折愈合。严重的骨折可能需要石膏固定，并遵医嘱补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片或阿法骨化醇软胶囊，以促进骨骼修复。恢复后期需在康复师指导下逐步进行负重和功能锻炼。

出现脚底后跟痛时，首先应注意休息，避免长时间站立、行走及剧烈跑跳，选择鞋底柔软、有良好支撑和缓冲功能的鞋子，居家时可尝试用温水泡脚并轻柔按摩足底以放松筋膜。若疼痛持续超过两周、休息后无缓解、疼痛剧烈影响行走或伴有明显红肿发热，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过医生的专业检查和可能的影像学检查明确诊断，避免自行盲目用药或按摩，以免延误或加重病情。日常保持健康体重，进行适度的足部肌肉力量与柔韧性锻炼，有助于预防足跟痛的发生和复发。