急性胰腺炎最常见的发病原因是什么

急性胰腺炎最常见的发病原因是胆石症，其他常见原因包括酒精性因素、高甘油三酯血症、医源性损伤以及自身免疫性疾病等。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐和发热等症状。

一、胆石症

胆石症是急性胰腺炎最常见的病因，约占发病原因的百分之四十。胆囊或胆总管内的结石可能堵塞胰管与胆总管共同开口的壶腹部，导致胰液排出受阻并激活消化酶，从而引发胰腺自我消化。患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗需解除梗阻，如行内镜下逆行胰胆管造影取石术，并使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰酶分泌。

二、酒精性因素

长期过量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因，酒精可直接刺激胰酶分泌并改变胰液成分，导致胰管压力增高和腺泡细胞损伤。酗酒者易出现持续性上腹痛并向背部放射，伴有恶心呕吐。治疗需严格戒酒，进行液体复苏及营养支持，并使用盐酸布桂嗪注射液、注射用乌司他丁等药物缓解症状及抑制炎症。

三、高甘油三酯血症

血液中甘油三酯水平显著升高可导致胰腺微循环障碍和胰酶激活，引发急性胰腺炎。此类患者常有血脂代谢异常病史，腹痛症状与血脂水平相关。治疗需通过血浆置换快速降低血脂，并使用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等调脂药物，同时配合低脂饮食控制。

四、医源性损伤

内镜下逆行胰胆管造影等医疗操作可能损伤胰管或Oddi括约肌，导致胰液引流不畅而诱发胰腺炎。患者多在术后出现急性腹痛、血淀粉酶升高。治疗以禁食水、胃肠减压为主，使用注射用加贝酯抑制胰酶活性，必要时行手术修复损伤。

五、自身免疫性疾病

自身免疫性胰腺炎是IgG4相关性疾病的一种表现，免疫系统攻击胰腺组织导致纤维化和炎症细胞浸润。患者除腹痛外可能伴有黄疸、体重下降等表现。诊断需结合血清IgG4水平及影像学检查，治疗主要采用醋酸泼尼松片等糖皮质激素抑制免疫反应。

急性胰腺炎患者发病期需严格禁食以减少胰液分泌，恢复期应从流质饮食逐步过渡到低脂软食，避免油炸食物和酒精摄入。日常注意控制血脂水平，胆石症患者应及时处理胆囊病变。出现持续性上腹痛、呕吐等症状时须立即就医，通过血淀粉酶检测及腹部CT明确诊断，延误治疗可能发展为重症胰腺炎导致多器官功能衰竭。