冠心病都要手术吗

冠心病患者不一定都需要手术，是否手术需根据病情严重程度、血管狭窄范围及患者整体状况综合评估。治疗方式主要有药物治疗、介入治疗和冠状动脉旁路移植术三种。

药物治疗适用于早期冠心病或狭窄程度较轻的患者，通过阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片等药物控制症状、延缓病情进展。这类患者通常表现为稳定型心绞痛，日常活动无明显受限，冠状动脉造影显示狭窄程度低于70%。

介入治疗主要针对单支或多支血管局限性狭窄超过70%的患者，通过球囊扩张或支架植入恢复血流。常见术式包括经皮冠状动脉腔内成形术和药物洗脱支架植入术，适用于急性冠脉综合征或药物治疗无效的稳定型心绞痛患者。

冠状动脉旁路移植术适用于左主干病变、多支血管弥漫性病变或合并糖尿病的复杂病例。该手术通过取患者自身血管搭建旁路通道，可显著改善心肌供血。需进行术前心功能评估，术后需长期服用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片等抗凝调脂药物。

冠心病患者无论是否手术，均需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克，增加全谷物和深海鱼类摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间，定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验。出现胸痛加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。