冠心病需要手术吗
冠心病是否需要手术需根据病情严重程度决定,轻度患者通常无须手术,中重度患者可能需支架植入或搭桥手术。
冠心病治疗需综合评估血管狭窄程度、症状稳定性及心肌损伤情况。药物治疗是基础方案,包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,以及阿托伐他汀钙片调节血脂。若冠状动脉狭窄超过70%且伴有明显心绞痛,经皮冠状动脉介入治疗如支架植入可改善血流。多支血管病变或左主干病变患者,冠状动脉旁路移植术能更持久的血运重建。部分患者存在药物控制不佳的顽固性心绞痛,或心肌梗死后机械并发症如室间隔穿孔,则必须通过手术干预。
少数急性心肌梗死患者需紧急手术,如出现心源性休克或乳头肌断裂等危急情况。合并室壁瘤形成时,外科切除可预防血栓栓塞。糖尿病患者若存在弥漫性病变,搭桥手术远期效果优于支架治疗。心脏功能严重受损者需评估血运重建的获益风险比,部分病例可能联合心室辅助装置。
冠心病患者术后需长期坚持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走,运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。严格遵医嘱服用抗凝药物,定期监测凝血功能,术后1个月、3个月、6个月复查冠状动脉CT或造影。保持情绪稳定,睡眠时间不少于7小时,突发胸痛时立即舌下含服硝酸甘油并就医。戒烟限酒,体重指数控制在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。