糖尿病的降糖用药有哪些

糖尿病的降糖用药主要有二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类药物、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰岛素等。具体用药需由医生根据患者血糖水平、并发症情况及个体差异综合决定。

一、二甲双胍

二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物之一，常作为一线治疗选择。该药物能够抑制肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，从而降低空腹和餐后血糖。常见的剂型包括盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片等。使用二甲双胍时需注意可能出现的胃肠不适，长期用药应定期监测肾功能。

二、磺脲类药物

磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。代表药物有格列本脲片、格列吡嗪片、格列美脲片等。这类药物降糖效果较强，但需警惕低血糖风险，尤其老年患者或肝肾功能不全者应谨慎使用。

三、格列奈类药物

格列奈类药物属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快速，主要控制餐后高血糖。常用药物包括瑞格列奈片、那格列奈片等。该药服药时间灵活，低血糖风险相对较低，适合饮食不规律或餐后血糖显著升高的患者。

四、胰岛素

胰岛素适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药控制不佳或出现严重并发症的患者。根据作用时间可分为超短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。常见剂型有门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。胰岛素治疗需严格个体化调整剂量，并配合血糖监测以防低血糖发生。

五、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进糖分从尿液排出而降低血糖。代表药物有达格列净片、恩格列净片等。该类药物除降糖外还有减轻体重、降低血压的益处，但需注意可能增加泌尿生殖道感染风险。

糖尿病患者除遵医嘱规范用药外，应坚持糖尿病饮食控制，适量摄入全谷物、蔬菜及优质蛋白，限制高糖高脂食物。每周进行适度有氧运动如快走、游泳等有助于提高胰岛素敏感性。定期监测血糖、足部护理及眼部检查对预防并发症至关重要，出现血糖波动或不适症状应及时就医调整治疗方案。