皮肤黄褐斑诊断标准

黄褐斑的诊断主要依据临床表现和伍德灯检查，典型表现为面部对称性分布的黄褐色或深褐色斑片，边界清晰但形状不规则。诊断标准包括发病部位、皮损特征、伍德灯下表现以及排除其他色素性疾病。

黄褐斑好发于颧骨、前额、上唇等光暴露部位，皮损初期为淡褐色，随病程进展可加深至深褐色，斑片边缘清晰但呈地图状或蝶翼状分布。伍德灯检查可区分表皮型与真皮型，表皮型在伍德灯下色素增强，真皮型则无明显变化。需与炎症后色素沉着、太田痣、获得性双侧太田痣样斑等疾病鉴别，后者多呈青灰色且分布更局限。部分患者可能伴随轻度瘙痒或干燥脱屑，但无红斑、鳞屑等炎症表现。

临床诊断时需结合病史询问，包括妊娠、口服避孕药、日光暴露等诱因。对于非典型病例可采用皮肤镜检查，黄褐斑多表现为褐色网状或弥漫性色素沉着，缺乏血管结构异常。组织病理学检查仅在疑难病例中考虑，表现为表皮基底层黑素增加，真皮浅层噬黑素细胞浸润。诊断过程中还需评估患者甲状腺功能、肝功能等系统性因素。

建议确诊后避免日晒并使用广谱防晒霜，配合氢醌乳膏、氨甲环酸片等药物治疗。日常需减少摩擦刺激，避免使用含汞等重金属的美白产品。若合并内分泌异常需同步治疗原发病，顽固性病例可考虑化学剥脱或激光等医美手段，但需在专业医师指导下进行。