晚上睡觉突然醒来，心跳加快，心慌

晚上睡觉突然醒来，心跳加快、心慌，医学上称为夜间心悸或夜间阵发性心悸，可能是由生理性因素、精神心理因素或某些疾病引起。

一、生理性因素

睡眠中突然惊醒伴随心慌，可能与一些非疾病性的生理状况有关。例如，睡前饮用了浓茶、咖啡或功能性饮料，其中的咖啡因等成分可能刺激神经系统，导致睡眠变浅和心率增快。饮酒后，虽然初期可能帮助入睡，但酒精代谢过程中可能引起睡眠结构紊乱和交感神经兴奋，从而在夜间惊醒。睡眠环境不佳，如房间过热、过冷、噪音干扰，或睡眠姿势不当压迫胸部，也可能诱发短暂的心慌感。这些情况通常是一过性的，在去除诱因、调整生活习惯后多能缓解，无须特殊治疗。

二、精神心理因素

长期的精神压力、焦虑情绪或近期经历了应激事件，是导致夜间心悸的常见原因。焦虑症、惊恐发作等心理问题，常在夜间静息时症状凸显，表现为毫无预兆的惊醒、强烈的心慌、恐惧感，甚至伴有胸闷、出汗。持续的紧张状态会使人体交感神经持续兴奋，影响心脏节律。改善这种情况需要从心理疏导入手，如学习放松技巧、进行认知行为治疗，或在医生指导下使用抗焦虑药物，如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片、劳拉西泮片等。

三、心律失常

某些心脏电生理异常可直接导致夜间心悸。阵发性室上性心动过速、房性心动过速或心房颤动等心律失常，可能在夜间睡眠时突然发作，患者会因心跳极快或不规则而惊醒，感觉心慌剧烈。这些情况可能与心脏结构异常、电解质紊乱或其它心脏疾病有关。诊断通常依赖于动态心电图检查。治疗需针对具体心律失常类型，可能使用抗心律失常药物如盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片，或考虑射频消融手术等介入治疗。

四、睡眠呼吸暂停综合征

这是一种在睡眠中反复出现呼吸暂停的疾病。每次呼吸暂停会导致血氧下降，身体为了代偿会激活交感神经系统，引起心率突然加快、血压升高，从而将患者从睡眠中“憋醒”，醒来时常伴心慌、胸闷或窒息感。该病是夜间心悸的一个重要但常被忽视的原因，长期存在会增加高血压、冠心病等风险。诊断依靠多导睡眠监测。治疗方式包括使用持续气道正压通气呼吸机、口腔矫正器，以及减轻体重、改变睡姿等生活干预。

五、甲状腺功能亢进症

甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进和交感神经兴奋性增高。患者即使在休息或睡眠时，心率也持续偏快，容易在夜间醒来感到心慌，同时可能伴有怕热、多汗、手抖、体重下降等症状。甲状腺功能亢进症引起的心悸需要针对病因治疗，如使用抗甲状腺药物甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片来控制甲状腺激素水平，也可采用放射性碘-131治疗或手术治疗。待甲状腺功能恢复正常后，心悸症状通常能得到显著改善。

若夜间心悸症状频繁发生，或伴有胸痛、呼吸困难、头晕、昏厥等严重表现，应及时前往心血管内科、神经内科或睡眠医学科就诊，完善心电图、动态心电图、甲状腺功能、睡眠监测等检查以明确病因。日常生活中，应注意保持规律的作息，睡前避免摄入刺激性饮品和过度饱食，营造安静舒适的睡眠环境，学习管理压力和情绪的方法，如冥想、深呼吸等。对于已确诊相关疾病的患者，应严格遵医嘱治疗并定期复查。