老人肺部积水怎么办

老人肺部积水可通过胸腔穿刺抽液、利尿剂治疗、抗感染治疗、氧疗、手术治疗等方式缓解。肺部积水通常由心力衰竭、肺炎、肺结核、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速缓解肺部积水的有效方法，适用于中到大量积液患者。操作需在超声引导下由专业医生进行，可减轻呼吸困难症状并留取积液标本送检。术后需监测血压、心率及穿刺部位有无渗血，24小时内避免剧烈活动。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂适用于心源性积液患者，能促进水分通过肾脏排出。用药期间需每日监测体重、尿量及电解质水平，警惕低钾血症发生。合并肾功能不全者应调整剂量，避免过度脱水导致肾前性肾衰竭。

3、抗感染治疗

头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素对肺炎、肺结核引起的渗出性积液有效。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊治疗6-9个月。用药期间须定期复查肝肾功能，观察有无皮疹等过敏反应。

4、氧疗

低流量吸氧可改善缺氧症状，血氧饱和度低于90%时应持续给氧。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧浓度不超过2L/分，避免二氧化碳潴留。家庭氧疗建议使用制氧机，每日吸氧时间不少于15小时。

5、手术治疗

顽固性积液或恶性肿瘤所致者可考虑胸腔闭式引流术、胸膜固定术。术后需保持引流管通畅，记录每日引流量，警惕气胸、出血等并发症。胸膜固定术常用四环素粉针或多西环素粉针注入胸腔促进胸膜粘连。

日常护理需限制每日钠盐摄入不超过3克，监测尿量及下肢水肿情况。保持半卧位休息减轻呼吸困难，每2小时协助翻身拍背预防压疮。注意保暖避免呼吸道感染，接种肺炎疫苗及流感疫苗。定期复查胸部X线或超声评估积液吸收情况，若出现发热、胸痛加重或呼吸困难需立即就医。