老人肺部有积水怎么办

老人肺部积水可通过胸腔穿刺抽液、利尿剂治疗、氧疗、抗感染治疗、病因治疗等方式缓解。肺部积水通常由心力衰竭、肺炎、肺结核、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速缓解肺部积水的有效方法，适用于中到大量积液或伴有呼吸困难的患者。操作需在超声定位下由医生完成，可减轻肺组织压迫并改善通气功能。抽液后需监测血压和血氧，警惕复张性肺水肿或气胸等并发症。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂适用于心源性或肾源性积液，通过促进钠水排出减少血管内液体渗出。使用期间需监测电解质平衡，避免低钾血症。慢性心衰患者可联合螺内酯片延缓病情进展。

3、氧疗支持

对于血氧饱和度低于90%的患者，需通过鼻导管或面罩吸氧维持氧合。慢性阻塞性肺病合并积液者应采用控制性氧疗，氧浓度不超过35%。严重呼吸衰竭需考虑无创通气支持。

4、抗感染治疗

肺炎链球菌或结核杆菌感染引起的渗出性积液，需规范使用注射用头孢曲松钠、异烟肼片等药物。细菌性肺炎疗程通常7-10天，结核性胸膜炎需持续用药6-9个月。用药期间需定期复查肝肾功能。

5、病因治疗

恶性肿瘤转移需根据病理类型选择化疗方案，如注射用顺铂联合培美曲塞二钠治疗肺癌胸水。低蛋白血症患者应静脉补充人血白蛋白，同时加强营养支持。自身免疫性疾病需使用醋酸泼尼松片控制炎症反应。

老年患者日常应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难，定期监测体重变化可早期发现液体潴留。建议记录每日尿量，出现尿量减少或下肢水肿加重时及时就医。长期卧床者需每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎。饮食宜选择高蛋白易消化食物，如鱼肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物加重咳嗽症状。