颅内血肿症状有哪些

颅内血肿的症状主要包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体活动障碍和瞳孔改变。

一、头痛

头痛是颅内血肿最常见的早期表现之一，通常表现为持续性的剧烈胀痛或跳痛，难以通过常规休息缓解。这是由于血肿在颅内占据空间，导致颅内压力增高，刺激了硬脑膜上的痛觉敏感结构。患者常感觉头痛在短时间内进行性加重，尤其在清晨或用力、咳嗽、弯腰时更为明显。伴随头痛，患者可能还会出现颈部僵硬感。

二、恶心呕吐

颅内血肿引起的颅内压增高会刺激位于延髓的呕吐中枢，导致患者出现恶心和喷射性呕吐。这种呕吐往往与进食无关，呕吐后头痛可能暂时缓解，但很快会再次出现。恶心呕吐症状在血肿体积增大、颅内压进一步升高时尤为突出，是病情进展的一个重要信号。

三、意识障碍

意识障碍是颅内血肿病情加重的标志，其发展过程可能从早期的嗜睡、反应迟钝，逐渐进展为昏睡，最终到昏迷。这主要是因为血肿直接压迫或颅内高压影响了脑干上行网状激活系统，导致觉醒功能受损。意识水平的改变速度和程度与血肿的部位、大小及增长速度密切相关，需要密切观察。

四、肢体活动障碍

当血肿压迫或损伤到大脑皮层的运动功能区或锥体束时，患者会出现对侧肢体的活动障碍。具体表现为一侧肢体无力、麻木、活动不灵，严重时可出现偏瘫。如果血肿位于优势半球，还可能伴有失语，即患者能听懂但无法表达，或无法理解语言。这些局灶性神经功能缺损症状有助于初步判断血肿的位置。

五、瞳孔改变

瞳孔改变是颅内血肿导致脑疝形成的危急征象。典型表现为一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。这是由于血肿侧颞叶的钩回向下移位，压迫同侧的动眼神经所致。随后可能出现双侧瞳孔散大、固定，并伴有呼吸、心跳等生命体征的紊乱，提示病情已进入终末期，需要立即进行紧急医疗干预。

颅内血肿是一种严重的神经系统急症，其症状多样且可能迅速恶化。一旦出现上述任何一种症状，尤其是进行性加重的头痛、呕吐或意识改变，必须立即就医，切勿拖延。诊断通常依赖于头颅CT或磁共振成像检查。治疗上，对于少量、无症状的血肿可能采取严密观察和保守治疗，包括使用甘露醇注射液降低颅内压、氨甲环酸注射液控制出血等；但对于中到大量血肿，或已引起明显神经功能缺损及脑疝迹象者，往往需要紧急手术治疗，如开颅血肿清除术或钻孔引流术。术后康复期，患者需要在医生和康复治疗师指导下进行系统的功能锻炼，同时注意保持情绪稳定，避免血压剧烈波动，饮食上宜清淡、低盐，保证充足的营养和水分摄入，预防便秘，以促进神经功能的最大程度恢复。