怎么确诊多囊卵巢综合征

确诊多囊卵巢综合征需要通过病史评估、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断，主要诊断方法有病史询问、体格检查、性激素六项检测、妇科超声检查、排除其他疾病。

1、病史询问

医生会详细询问患者的月经情况，这是诊断的重要线索。重点关注是否存在月经稀发，即月经周期超过35天，或闭经，即停经时间超过3个月。同时会了解是否存在多毛、痤疮、脱发等高雄激素的临床表现，以及体重变化、生育需求和不孕病史。详细的病史询问有助于初步判断病情，并为后续检查提供方向。

2、体格检查

医生会进行全面的体格检查。重点评估高雄激素体征，如观察面部、胸部、腹部等部位是否存在多毛现象，评估痤疮的严重程度。同时会测量身高、体重，计算身体质量指数，评估是否存在超重或肥胖。部分患者可能伴有黑棘皮症，即在颈后、腋下等皮肤皱褶处出现灰褐色色素沉着。体格检查是评估临床表型不可或缺的一环。

3、性激素六项检测

实验室检查是确诊的核心依据之一。通常在月经来潮的第2至4天，或闭经期任意时间抽血检查性激素六项。关键指标包括睾酮水平是否升高，或游离睾酮指数是否升高，这提示高雄激素血症。同时，医生会计算黄体生成素与卵泡刺激素的比值，比值升高是常见的表现。这项检查有助于从生化水平确认高雄激素状态和排卵功能障碍。

4、妇科超声检查

经阴道或经腹部妇科超声是评估卵巢形态的关键检查。医生通过超声观察双侧卵巢的体积是否增大，并计数单侧卵巢内直径在2至9毫米的小卵泡数量。如果单侧卵巢的小卵泡数量达到或超过12个，和或卵巢体积增大超过10毫升，则符合多囊样改变的超声诊断标准。超声检查需在月经周期早期或闭经期进行，以排除优势卵泡的干扰。

5、排除其他疾病

确诊前必须排除临床表现相似的其它疾病。这包括排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等引起高雄激素的疾病。同时，也需要排除其他导致排卵障碍的疾病，如下丘脑性闭经、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全等。排除诊断是确保诊断准确性的重要步骤，避免误诊和漏诊。

确诊多囊卵巢综合征后，生活方式的长期管理至关重要。建议采取均衡饮食，控制总热量摄入，优先选择低血糖生成指数的食物，如全谷物、豆类和大部分蔬菜，有助于改善胰岛素抵抗。结合规律的有氧运动和抗阻训练，如快走、游泳、瑜伽等，每周坚持，对控制体重、改善代谢指标有积极作用。同时，需要根据医生的建议，针对月经失调、高雄激素症状或有生育需求等不同情况，进行个性化的药物或生育指导。定期随访，监测血糖、血脂等代谢指标，管理好情绪和压力，对于预防远期并发症、维护整体健康具有重要意义。