血透患者身上经常有紫癜

血透患者身上经常有紫癜，可能与凝血功能障碍、血管脆性增加、药物影响、营养不良以及继发性疾病等因素有关。

一、凝血功能障碍

血液透析患者由于肾功能衰竭，体内代谢废物蓄积，可能影响血小板功能，导致凝血功能障碍。这种情况通常表现为皮肤黏膜下出现瘀点或瘀斑，按压不褪色。治疗上，医生可能会根据患者情况，调整抗凝方案或使用促凝血药物，例如维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液或氨甲环酸注射液，以帮助改善凝血功能，但具体用药必须在医生指导下进行。

二、血管脆性增加

长期血液透析和尿毒症毒素蓄积，可能损伤血管内皮细胞，导致血管壁脆性增加，轻微碰撞或压力就容易破裂出血，形成紫癜。这种情况通常表现为四肢或躯干出现大小不一的瘀斑。治疗重点在于控制原发病，充分透析以清除毒素，并加强皮肤保护。医生有时会建议使用改善血管通透性的药物，如复方芦丁片或曲克芦丁片，但需遵医嘱使用。

三、药物影响

血透患者常需使用抗血小板药物或抗凝药物来预防血栓形成，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片或肝素等，这些药物会抑制凝血功能，增加出血风险，导致紫癜。通常表现为皮肤出现自发性或轻微外伤后的瘀斑。患者切不可自行停药或调整剂量，应及时向医生反馈出血情况，由医生评估后决定是否调整抗凝方案。

四、营养不良

透析过程中会丢失部分营养物质，若患者饮食摄入不足，可能导致维生素C、维生素K等缺乏。维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成，使血管脆性增加；维生素K是合成凝血因子的必需物质，其缺乏会直接影响凝血过程。这两种情况都可能表现为皮肤紫癜。治疗措施主要是加强营养支持，在医生或营养师指导下，通过饮食或药物补充剂来纠正缺乏状态。

五、继发性疾病

血透患者免疫功能可能紊乱，继发一些自身免疫性疾病，如过敏性紫癜或血小板减少性紫癜。过敏性紫癜可能与感染、过敏原刺激有关，表现为双下肢对称性、可触及的紫红色皮疹。血小板减少性紫癜则与免疫系统破坏血小板有关，表现为广泛皮肤瘀点、瘀斑。这两种情况通常需要免疫抑制治疗，医生可能会使用醋酸泼尼松片、地塞米松片或环孢素软胶囊等药物，并需严密监测病情变化。

对于血透患者而言，身上出现紫癜应引起足够重视。家属或患者本人需密切观察紫癜的面积、数量、有无新发或伴随其他部位出血如牙龈、鼻腔出血等。日常护理中，应避免磕碰和皮肤损伤，穿着宽松柔软的衣物，洗澡时水温不宜过高，避免用力搓澡。饮食上在保证优质蛋白摄入的同时，注意补充富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃等，并严格遵循医嘱进行抗凝管理。任何新出现的或加重的出血倾向，都应及时向透析医生或肾内科医生反馈，以便查明原因并调整治疗方案，切勿自行处理或忽视。