肾炎的主要表现是什么

肾炎的主要表现包括早期表现如尿液异常与水肿，进展期表现如高血压与肾功能减退，终末期表现如严重贫血与尿毒症症状。肾炎是肾脏炎症的统称，可能由多种原因引起，临床表现多样，但通常遵循从早期到终末期的进展规律。

一、尿液异常

尿液异常是肾炎最常见的早期表现。患者可能观察到尿液中泡沫明显增多且不易消散，这通常提示尿液中蛋白含量升高，即蛋白尿。另一种常见表现是血尿，尿液颜色可能呈现淡红色、洗肉水样或浓茶色，有时肉眼不可见但显微镜下可检出，称为镜下血尿。部分患者还会出现尿量减少或夜尿增多的情况。这些变化是肾小球滤过膜受损的直接信号，建议一旦发现此类异常，应及时进行尿常规检查以明确诊断。

二、水肿

水肿是肾炎另一典型早期体征，通常由水钠潴留和低蛋白血症引起。水肿多从组织疏松的部位开始，如眼睑和面部，尤其在晨起时最为明显，活动后可稍减轻。随着病情进展，水肿可能蔓延至双下肢、脚踝，严重时甚至波及全身，出现胸腔积液或腹水。按压水肿部位可出现凹陷，且回弹缓慢。这种水肿的特点是常与蛋白尿同时出现，且对利尿剂治疗反应良好，但根本治疗仍需针对肾脏原发病。

三、高血压

高血压是肾炎进入进展期的一个重要标志，多为肾性高血压。其发生机制与肾脏排水排钠功能下降导致血容量增加，以及肾素-血管紧张素系统激活有关。此类高血压通常进展较快，对常规降压药物可能反应不佳，且患者常无明显头晕、头痛等自觉症状，容易被忽视。长期未受控制的高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。对于新发或难以控制的高血压，尤其是年轻患者，应排查肾脏疾病。

四、肾功能减退

随着肾炎持续进展，肾脏的滤过和排泄功能会逐渐下降，进入肾功能减退阶段。此时，血液检查可发现血肌酐和尿素氮水平进行性升高。患者可能感到乏力、食欲减退、恶心等非特异性症状。由于肾脏内分泌功能受损，可能出现肾性贫血，表现为面色苍白、活动后心慌气短。肾脏调节电解质和酸碱平衡的能力也会下降，可能导致高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的并发症，需要密切监测并及时干预。

五、尿毒症症状

当肾炎发展到终末期，即尿毒症期时，会累及全身多个系统。心血管系统可出现心包炎、心力衰竭；神经系统表现为注意力不集中、周围神经病变甚至嗜睡、昏迷；消化系统症状加重，出现顽固性恶心、呕吐、消化道出血；皮肤常干燥、脱屑、瘙痒，并可见尿素霜沉积。由于肾脏完全丧失排毒和调节功能，体内毒素蓄积，水电解质和酸碱平衡严重紊乱，此时必须依靠肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。

对于出现上述任何表现的个体，尤其是尿液异常、水肿或不明原因高血压者，应尽早前往肾内科就诊。诊断通常需要结合尿常规、尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声以及必要时肾穿刺活检。日常生活中，肾炎患者应注意严格管理血压和血糖，低盐、优质低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，预防感染，并定期复查相关指标，以延缓疾病进展，保护残余肾功能。保持规律作息和良好心态也对疾病控制有积极帮助。