慢性肾炎临床表现是什么
慢性肾炎的临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及肾功能减退。
1、蛋白尿：
蛋白尿是慢性肾炎最核心和常见的表现，指尿液中蛋白质含量异常增高。这主要是由于肾小球滤过膜的电荷屏障或机械屏障受损，导致血液中的白蛋白等蛋白质漏出。患者尿液可能出现大量不易消散的泡沫，即泡沫尿。持续的蛋白尿不仅是疾病活动的标志，长期大量漏出还会导致低蛋白血症，引起营养不良，并加速肾小球硬化的进程。
2、血尿：
血尿是指尿液中红细胞数量超过正常范围，可分为肉眼血尿和镜下血尿。慢性肾炎的血尿多为肾小球源性，即红细胞在通过受损的肾小球基底膜时发生变形。患者可能发现尿液呈洗肉水样、浓茶色或酱油色，也可能仅在显微镜检查时发现。血尿的出现提示肾小球存在活动性炎症或损伤，是评估病情活动性的重要指标之一。
3、水肿：
水肿是慢性肾炎患者常见的体征，早期多表现为晨起眼睑、颜面部浮肿，午后减轻，随着病情进展可出现双下肢、脚踝甚至全身性水肿。其发生机制主要与两个因素有关，一是大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙；二是肾小球滤过率下降，导致水钠潴留。水肿程度常与低蛋白血症的严重程度和肾功能状况相关。
4、高血压：
高血压在慢性肾炎中发生率很高，可出现在病程的早期或晚期。肾性高血压的发生主要与肾脏排水排钠功能减退导致容量负荷增加，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。这种高血压通常较为顽固，对普通降压药反应可能不佳，且会进一步损害肾脏，形成恶性循环，加速肾功能恶化，是影响慢性肾炎预后的关键因素。
5、肾功能减退：
肾功能减退是慢性肾炎进展的最终结果，表现为肾小球滤过率进行性下降。早期可能无明显症状，仅通过血肌酐、尿素氮升高及肾小球滤过率计算发现。随着肾功能持续下降，患者会出现乏力、食欲减退、恶心、皮肤瘙痒、贫血等全身性症状，即慢性肾脏病相关症状。肾功能减退的进程因人而异，但一旦进入失代偿期，将不可逆转地走向终末期肾脏病。
慢性肾炎患者需建立长期管理意识，在医生指导下坚持低盐、优质低蛋白饮食，严格控制血压和蛋白尿，避免使用肾毒性药物，预防感染和劳累等加重因素，定期监测尿常规、肾功能和血压变化，以延缓疾病进展，保护残余肾功能。同时，保持积极心态，配合规范治疗，对于改善远期预后至关重要。
