心功能四级严重吗

心功能四级属于严重的心力衰竭阶段，通常提示心脏泵血功能已显著受损。心功能分级采用美国纽约心脏病学会标准，四级为最严重级别，患者轻微活动或静息时即可出现呼吸困难、乏力等症状，日常活动严重受限，需立即就医干预。

心功能四级患者的心脏无法有效向全身输送血液，可能导致肺淤血、下肢水肿等典型表现。这类患者常合并冠状动脉疾病、高血压性心脏病或扩张型心肌病等基础疾病，心肌收缩力明显下降，心脏扩大，射血分数多低于30%。急性发作时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难甚至急性肺水肿，部分患者伴随心律失常、心源性休克等危及生命的并发症。

少数心功能四级患者可能由先天性心脏病、心脏瓣膜病等结构性心脏病发展而来，这类情况通过手术矫正原发病灶后功能可能部分改善。某些急性心肌炎或应激性心肌病导致的可逆性心功能下降，经积极治疗后有恢复可能。但绝大多数慢性心功能四级患者需长期药物维持，五年生存率显著低于轻中度心衰患者。

心功能四级患者需严格遵循医嘱使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，必要时植入心脏再同步化治疗装置或心室辅助设备。日常应限制钠盐摄入至每日3克以下，记录每日体重变化，避免呼吸道感染等诱发因素。出现气短加重、尿量减少或下肢水肿加剧时须立即就诊，此类患者病情变化快，延误治疗可能危及生命。