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慢性心功能不全有哪些并发症

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慢性心功能不全有哪些并发症

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申家泉
申家泉 山东省立医院 主任医师
慢性心功能不全常常出现血流延迟和长期卧床,可导致下肢静脉血栓形成,继而发生肺栓塞和肺梗塞,此时可有胸痛咳血黄疸心力衰竭加重甚至休克等表现。左右心腔内腹壁血栓,可分别引起体循环和肺动脉栓塞,体动脉栓塞可致脑肾脾肠系膜栓塞及上下肢坏死,有卵圆孔未闭者,体循环静脉血栓脱落形成栓子,有可能在到达右房后穿过未闭的卵圆孔,到达左心房,再经左心房进入再经左室,进入体循环,形成所谓的反复栓塞。长期卧床的患者特别是有肺水肿的患者,极易并发呼吸道感染,特别是呼吸道肺炎,因排血量减少导致,全身失血性脏器的改变,如慢性脑缺血肾功能不全,肝功受损等。

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推荐 老年人心力衰竭的最佳治疗方法

老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体量,戒烟限酒,适度有氧运动如步行,监测体重变化。

2、药物治疗

常用呋塞米利尿剂减轻水肿,美托洛尔控制心率,沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者,植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。

4、手术治疗

冠状动脉搭桥术改善心肌供血,瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。

建议每日监测血压心率,记录尿量体重变化,出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。

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