急慢性肾小球肾炎怎么区分

急慢性肾小球肾炎可通过起病速度、病程长短、病理特征及临床表现进行区分。主要有起病速度差异、病程长短差异、病理特征差异、临床表现差异、预后差异等要点。

1、起病速度差异

急性肾小球肾炎起病急骤，常在链球菌感染后1-3周出现症状。慢性肾小球肾炎起病隐匿，早期可能仅表现为轻微蛋白尿或血尿，病程进展缓慢。急性发作时多伴有明显水肿、高血压等症状，而慢性患者症状往往在体检时偶然发现。

2、病程长短差异

急性肾小球肾炎病程多在数周至数月内恢复，少数可发展为慢性。慢性肾小球肾炎病程持续超过3个月，且呈进行性发展，最终可能导致肾功能衰竭。急性患者尿常规异常多在6-8周内恢复正常，而慢性患者异常持续存在。

3、病理特征差异

急性肾小球肾炎病理表现为毛细血管内增生性肾炎，可见中性粒细胞浸润。慢性肾小球肾炎则表现为系膜增生、基底膜增厚或硬化等慢性化改变。肾活检是明确病理类型的重要依据，急性期可见驼峰样电子致密物沉积。

4、临床表现差异

急性患者常见眼睑及下肢水肿、血尿、少尿等症状，血压多轻度升高。慢性患者早期症状不典型，后期可出现贫血、骨病等慢性肾衰竭表现。急性期补体C3水平多明显下降，而慢性期补体水平通常正常。

5、预后差异

急性肾小球肾炎预后良好，90%以上儿童患者可完全恢复。慢性肾小球肾炎预后较差，最终可能进展至终末期肾病。急性患者肾功能多在数周内恢复，慢性患者肾功能呈进行性下降，需要长期随访管理。

对于疑似肾小球肾炎患者，建议定期监测尿常规、肾功能等指标。急性期需卧床休息，限制盐分摄入，慢性期应控制蛋白质摄入量。无论急慢性肾炎，均需避免感染、劳累等诱发因素，严格遵医嘱用药，定期复查评估病情进展。出现水肿加重、尿量明显减少等症状时应及时就医。