乳头状尿路上皮肿瘤

乳头状尿路上皮肿瘤是泌尿系统常见的上皮性肿瘤，主要发生在膀胱、肾盂等尿路上皮覆盖部位，病理类型包括低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌。

乳头状尿路上皮肿瘤的典型表现为无痛性肉眼血尿，部分患者可能伴随尿频、尿急等膀胱刺激症状。肿瘤生长方式呈乳头状突起，基底可宽可窄。低度恶性潜能肿瘤细胞异型性不明显，组织结构与正常尿路上皮相似。低级别癌细胞呈现轻度异型性，但仍有极性排列。高级别癌细胞异型性显著，排列紊乱，核分裂象多见。

诊断主要依靠膀胱镜检查及病理活检，影像学检查可评估肿瘤范围。经尿道膀胱肿瘤电切术是主要治疗手段，高级别肿瘤需配合膀胱灌注化疗或免疫治疗。复发监测需定期进行膀胱镜随访，长期吸烟者应戒烟以降低复发风险。肿瘤分期和分级是判断预后的关键因素，高级别肿瘤易发生肌层浸润和远处转移。

患者术后应保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿和辛辣刺激饮食。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，适量补充优质蛋白。术后三个月内避免剧烈运动，定期复查尿常规和膀胱超声。出现血尿症状应立即就医，长期吸烟患者需接受戒烟指导。保持会阴部清洁，避免泌尿系统感染，必要时可遵医嘱使用尿路抗菌药物。