腹腔镜手术有什么后遗症

腹腔镜手术可能出现的后遗症主要有出血、感染、皮下气肿、腹腔脏器损伤、腹腔粘连等。

一、出血

出血是腹腔镜手术后可能发生的并发症，通常与术中止血不彻底、血管结扎脱落或患者凝血功能异常有关。少量出血可能仅表现为引流管引流出少量血性液体，患者可能无明显不适。但若发生较大血管损伤或活动性出血，患者可能出现心率增快、血压下降、面色苍白等失血性休克表现，腹腔引流管可能持续引出大量鲜红色血液。处理措施包括密切监测生命体征，使用止血药物如注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液，必要时需再次进行腹腔镜探查或开腹手术止血。

二、感染

感染是外科手术常见的后遗症，腹腔镜手术也不例外。术后感染可能发生在切口、腹腔内或泌尿系统。切口感染表现为局部红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物。腹腔感染如盆腔脓肿、膈下脓肿等，患者可能出现持续发热、腹痛、腹胀。泌尿系统感染则可能引起尿频、尿急、尿痛。感染的发生与手术时间长、术中污染、患者抵抗力低下等因素相关。治疗需根据感染部位和严重程度，选择使用抗生素如注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液，并进行充分的引流。

三、皮下气肿

皮下气肿是腹腔镜手术特有的并发症，由于手术中需要向腹腔内注入二氧化碳气体建立气腹，气体可能通过穿刺孔或组织间隙渗入皮下。轻度皮下气肿表现为局部皮肤肿胀，触之有捻发感，通常范围局限，在术后一至两天内可自行吸收。广泛而严重的皮下气肿可能蔓延至颈部、胸部，甚至引起纵隔气肿，影响呼吸功能，导致患者出现胸闷、呼吸困难。多数皮下气肿无须特殊处理，可自行吸收，严重时需进行穿刺排气并密切观察呼吸状况。

四、腹腔脏器损伤

腹腔脏器损伤是腹腔镜手术中可能发生的严重并发症，虽不常见但后果可能较重。常见的损伤器官包括肠管、膀胱、输尿管及大血管。肠管损伤可能导致肠内容物泄漏，引起严重的腹膜炎。膀胱或输尿管损伤可能导致尿漏。这些损伤可能与手术器械使用不当、组织粘连严重、解剖结构变异有关。患者术后可能出现剧烈腹痛、腹肌紧张、发热，或者出现血尿、少尿等症状。一旦怀疑或确诊脏器损伤，通常需要立即再次手术进行修补，术后需加强抗感染和支持治疗。

五、腹腔粘连

腹腔粘连是腹部手术后常见的远期后遗症，腹腔镜手术因其微创特性，粘连发生率低于开腹手术，但仍可能发生。粘连的形成是由于手术创伤、出血、感染等因素导致腹膜表面纤维蛋白渗出，进而形成纤维束带。轻度粘连可能无症状，严重粘连可能导致肠管扭曲、成角，引起慢性腹痛、腹胀，甚至导致机械性肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、停止排气排便。预防粘连的措施包括精细操作、减少组织损伤、术后早期下床活动。治疗粘连性肠梗阻通常先采取禁食、胃肠减压、补液等保守治疗，无效时需手术松解粘连。

腹腔镜手术后，患者应遵循医嘱进行康复。术后早期可在床上进行翻身和四肢活动，根据体力情况尽早下床慢走，有助于促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓和肠粘连。饮食上应从流质、半流质逐步过渡到普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，避免过早进食油腻、产气食物。保持手术切口清洁干燥，按时换药，观察有无红肿、渗液。出院后应避免剧烈运动和重体力劳动一至三个月，定期复查，如有持续腹痛、发热、切口流脓或出现肠梗阻症状，应及时返院就诊。