腹腔镜手术的后遗症

腹腔镜手术的后遗症主要有切口感染、皮下气肿、腹腔粘连、神经损伤、血栓形成等。

一、切口感染

腹腔镜手术需要在腹壁建立多个小切口，这些切口可能因术后护理不当或细菌侵入而引发感染。感染通常表现为局部红肿、疼痛加剧或脓性分泌物。轻微感染可通过定期消毒换药处理，严重时需在医生指导下使用抗生素如头孢克肟片、阿莫西林胶囊或左氧氟沙星片来控制炎症发展。保持切口干燥清洁有助于降低感染概率。

二、皮下气肿

手术中为扩大操作空间会向腹腔注入二氧化碳气体，气体可能扩散至皮下组织形成气肿。患者常感到局部肿胀、按压有捻发感，多数情况下气体会在术后数日内自行吸收。对于范围较大的气肿，可通过吸氧或物理按摩促进消散。若伴随呼吸困难需紧急就医，排除气体栓塞等严重并发症。

三、腹腔粘连

手术创伤可能刺激腹膜产生纤维蛋白沉积，导致器官间形成异常粘连。轻度粘连可能无症状，重度粘连可引起慢性腹痛、肠梗阻或生育障碍。预防措施包括术后早期下床活动，若已形成症状性粘连，可能需要腹腔镜粘连松解术或使用透明质酸钠凝胶等防粘连剂。

四、神经损伤

穿刺套管置入时可能损伤腹壁神经，尤其见于肋间神经或髂腹下神经分布区域。患者术后可能出现腹壁皮肤麻木、刺痛或肌肉无力。多数神经损伤具有自限性，数月内逐渐恢复，期间可通过营养神经药物如甲钴胺片配合物理治疗促进修复。持续性功能障碍需神经电生理评估。

五、血栓形成

术后卧床使下肢血流减缓，加上手术应激反应可能增加深静脉血栓风险。表现为单侧肢体肿胀、皮温升高或Homan征阳性。预防措施包括术中穿戴加压袜、术后尽早活动肢体，确诊血栓需使用抗凝药如利伐沙班片、达比加群酯胶囊或低分子肝素钙注射液，严禁自行按摩患肢避免血栓脱落。

腹腔镜术后应循序渐进恢复日常活动，避免短期内负重或剧烈运动。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋奶及新鲜蔬菜水果，促进组织修复。定期复查超声评估腹腔状况，若出现持续发热、切口渗液增多或腹痛加剧等情况需及时返院检查。术后三个月内注意观察排便习惯变化，防范迟发性并发症的发生。