小儿肠梗阻的症状及治疗有什么

小儿肠梗阻的症状主要有呕吐、腹胀、腹痛、停止排便排气，治疗方式主要有胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗、营养支持。

一、呕吐

呕吐是小儿肠梗阻早期常见的症状。在梗阻发生的初期，由于肠道内容物无法顺利通过，会出现反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物或含有胆汁的液体。随着梗阻部位的不同和病情的进展，呕吐物可能变为粪样液体。呕吐会直接导致患儿体液和电解质大量丢失，容易引发脱水和电解质紊乱。对于频繁呕吐的患儿，家长需立即让其禁食禁水，并尽快就医，避免因误吸导致吸入性肺炎。在医生明确诊断后，根据梗阻原因采取相应治疗，如为动力性肠梗阻，可能遵医嘱使用促进肠道蠕动的药物，如多潘立酮混悬液。

二、腹胀

腹胀是小儿肠梗阻进展期的典型表现。由于气体和液体在梗阻近端的肠道内积聚，腹部会逐渐膨隆，腹壁紧张，有时可见肠型。腹胀的程度与梗阻的部位和完全性有关，位置越低、梗阻越完全，腹胀往往越明显。严重的腹胀会压迫膈肌，影响患儿的呼吸功能。家长需注意观察患儿腹部膨隆的速度和对称性。治疗上，医生通常会优先采取胃肠减压，通过鼻胃管吸出胃肠道内的气体和液体，以减轻腹胀和降低肠腔内压力，为后续治疗创造条件。

三、腹痛

腹痛是小儿肠梗阻的核心症状之一，通常表现为阵发性绞痛。这是由于梗阻近端的肠道为了克服阻力而强力蠕动收缩所致。患儿常表现为哭闹不安、蜷缩身体。腹痛的间歇期，患儿可能略显安静，但随病情加重，腹痛可能转为持续性并加剧。家长需留意腹痛的性质、部位和频率。治疗方面，在明确病因前，医生会谨慎使用解痉镇痛药物以缓解症状，如颠茄片，同时积极寻找并解除梗阻的根本原因，如为肠套叠可能需要进行空气灌肠复位。

四、停止排便排气

完全性肠梗阻的患儿会出现停止自肛门排便和排气的症状。这是肠道内容物完全无法通过梗阻部位的明确信号。但在不完全性肠梗阻或高位肠梗阻的早期，仍可能有少量气体或粪便排出。家长需密切记录患儿最后一次排便排气的时间。该症状的出现提示病情较为严重，需要紧急医疗干预。治疗的关键在于解除梗阻，恢复肠道的通畅性。根据病因，可能采取灌肠、内镜下治疗或外科手术等方式，如为粪石堵塞，可能通过灌肠或内镜取出。

五、全身症状

随着肠梗阻病程的延长，患儿会出现一系列全身性症状。由于呕吐、肠腔积液导致的有效循环血量减少，患儿可能出现精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水表现。严重的肠梗阻可能导致肠壁血运障碍，引发肠坏死、穿孔，进而出现发热、感染性休克等危重情况。这些症状属于肠梗阻的严重并发症。治疗上，液体复苏至关重要，需通过静脉输液迅速纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。若发生肠坏死或穿孔，则必须紧急进行剖腹探查手术，切除坏死肠段。

小儿肠梗阻病情变化快，家长一旦发现孩子有上述任何症状，尤其是呕吐、腹胀和停止排便排气同时出现时，必须立即送往医院就诊，切勿在家自行处理或喂食喂水。确诊后，治疗需严格遵循医嘱，初期以保守治疗如胃肠减压、补液为主，若无效或病情危重则需考虑手术。在恢复期及出院后，饮食调理非常关键，应从流质、半流质逐渐过渡到软食，选择易消化、低渣的食物，少食多餐，避免进食过硬、过黏或产气多的食物。同时注意腹部保暖，避免剧烈运动，定期复查，观察孩子的排便和腹部情况，预防复发。