急性溶血性输血反应

急性溶血性输血反应是指输血后因血型不合导致的免疫性溶血反应，主要表现为寒战、发热、血红蛋白尿等症状，严重时可导致急性肾衰竭甚至死亡。需立即停止输血并紧急处理。

急性溶血性输血反应通常由ABO血型不合引起，输血后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背疼痛等症状，尿液呈酱油色。实验室检查可见血红蛋白下降、间接胆红素升高，直接抗人球蛋白试验阳性。治疗关键在于早期识别，立即停止输血并维持静脉通路，给予糖皮质激素、利尿剂保护肾功能，必要时进行血浆置换或血液透析。少数情况下可能由稀有血型不合或自身抗体导致，需通过更精细的交叉配血试验预防。

极少数非免疫性溶血反应可能因血液储存不当、机械性破坏或患者存在遗传性红细胞缺陷引起，表现为延迟性溶血，症状较轻但需密切监测。此类情况需排查输血操作规范性和受血者基础疾病，必要时补充叶酸或进行脾切除术。

预防急性溶血性输血反应需严格执行输血前核对制度，包括受血者身份识别、血型复核及交叉配血试验。输血过程中密切监测生命体征，初期15分钟缓慢输注观察反应。对于有输血史或妊娠史的患者，应进行不规则抗体筛查。日常生活中避免擅自服用可能诱发溶血的药物，如磺胺类或抗疟药，既往有溶血病史者需告知医护人员并随身携带医疗警示卡。若输血后出现不适，应立即报告医务人员并保留血袋送检。