急性前间壁心肌梗死怎么处理

急性前间壁心肌梗死可通过立即拨打急救电话、保持静卧、舌下含服硝酸甘油片、吸氧治疗、经皮冠状动脉介入治疗等方式处理。急性前间壁心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、冠状动脉栓塞等原因引起。

1、立即拨打急救电话

急性前间壁心肌梗死属于危急重症，发病后第一时间应拨打急救电话寻求专业医疗救助。患者可能出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，延误救治可能导致心肌大面积坏死甚至猝死。急救人员到达前应避免自行移动患者，减少心肌耗氧。

2、保持静卧

发病后需立即停止所有活动，采取平卧位或半卧位休息，避免情绪激动。体位变动可能加重心脏负荷，静卧可降低心肌耗氧量。若出现呕吐需将头偏向一侧防止误吸，同时解开领口、腰带等束缚物保持呼吸通畅。

3、舌下含服硝酸甘油片

既往确诊冠心病者可在急救人员指导下舌下含服硝酸甘油片，该药能扩张冠状动脉改善心肌供血。但收缩压低于90mmHg或伴有右心室梗死时禁用。用药后若胸痛未缓解，5分钟后可重复给药，连续使用不超过3次。

4、吸氧治疗

急救人员到场后会立即给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在2-5L/分钟。吸氧可提高血氧饱和度，减轻心肌缺氧损伤。但慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎调节氧流量，避免二氧化碳潴留。

5、经皮冠状动脉介入治疗

确诊后应尽快行冠状动脉造影，符合指征者需在发病12小时内完成经皮冠状动脉介入治疗。通过球囊扩张和支架植入恢复血流，能显著降低死亡率。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防再梗死。

急性前间壁心肌梗死患者出院后需严格遵医嘱用药，定期复查心电图和心脏超声。日常应低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖。康复期可在医生指导下进行适度有氧运动，如步行、太极拳等，运动时需监测心率变化。出现胸痛复发、气促加重等情况需立即就医。