腺样体，扁桃体肥大。

腺样体肥大和扁桃体肥大是儿童时期常见的上呼吸道问题，两者可能单独发生，也可能同时存在，主要影响呼吸、睡眠和听力，处理方式主要有观察等待、药物治疗、手术治疗等。

一、观察等待

对于轻度、无症状或症状轻微的腺样体或扁桃体肥大，尤其是在儿童生长发育期，医生可能会建议观察等待。因为随着孩子年龄增长，淋巴组织有自然萎缩的趋势。在此期间，家长需密切留意孩子的呼吸、睡眠和听力情况，定期复诊评估。如果症状没有加重，通常无须特殊治疗。

二、药物治疗

药物治疗适用于由感染或过敏等因素引起的肥大。如果是细菌感染，医生可能会开具抗生素，如阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂。如果是过敏性鼻炎等过敏因素导致的黏膜水肿和淋巴组织增生，则可能使用鼻用糖皮质激素喷雾剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，以及口服抗组胺药物，如氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂，以减轻炎症和水肿。

三、手术治疗

当肥大导致严重症状，如阻塞性睡眠呼吸暂停、长期张口呼吸影响颌面部发育、反复发作的急性扁桃体炎或中耳炎，且药物治疗效果不佳时，医生会建议手术治疗。常见的手术方式是腺样体切除术和扁桃体切除术，可以单独进行，也可以联合进行。手术通常在全身麻醉下进行，属于微创手术，恢复期相对较短。

四、日常护理与预防

良好的日常护理有助于缓解症状和预防反复感染。家长需帮助孩子保持鼻腔通畅，可使用生理盐水喷鼻或洗鼻。鼓励孩子均衡饮食，适量摄入优质蛋白和维生素，增强抵抗力。在过敏季节或空气质量差时，注意防护，减少接触过敏原和污染物。保证充足睡眠，避免孩子过度疲劳。

五、并发症管理

长期的腺样体、扁桃体肥大可能引起一些并发症，需要针对性管理。例如，因咽鼓管功能障碍导致的分泌性中耳炎，可能需要配合鼓膜穿刺或置管治疗。因长期张口呼吸可能出现的“腺样体面容”，则需要在解决气道阻塞问题后，咨询口腔正畸科医生进行评估和干预。对于并存的睡眠呼吸暂停，术后需复查睡眠监测以评估改善情况。

家长应重视孩子打鼾、张口呼吸、睡眠不安、注意力不集中、反复鼻塞或耳部感染等症状，及时带孩子到耳鼻喉科就诊。医生会通过鼻内镜等检查明确肥大的程度和对气道的影响，从而制定个体化的治疗方案。治疗期间，遵循医嘱用药或选择手术时机至关重要，同时配合饮食调整、适度锻炼和良好的卫生习惯，能有效促进孩子康复，避免长期健康损害。