哪些人不宜做无痛肠镜

不宜做无痛肠镜的人群主要有严重心肺功能不全者、麻醉药物过敏史者、妊娠期女性、近期脑卒中患者及严重凝血功能障碍者。无痛肠镜需在静脉麻醉下进行，上述人群可能因麻醉风险或基础疾病导致检查安全性降低。

1、严重心肺功能不全

严重心肺功能不全患者对麻醉药物耐受性差，可能诱发呼吸抑制或循环衰竭。慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等患者需提前评估心肺功能，必要时选择普通肠镜。检查前应完善心电图、肺功能等检测，由麻醉医师综合判断风险。

2、麻醉药物过敏史

既往对丙泊酚、咪达唑仑等静脉麻醉药出现过敏反应者禁用无痛肠镜。此类人群可能发生过敏性休克、喉头水肿等严重并发症。建议改用非镇静肠镜或调整麻醉方案，检查前需详细告知医生过敏药物名称及反应表现。

3、妊娠期女性

妊娠期尤其是孕早期应避免无痛肠镜，麻醉药物可能通过胎盘影响胎儿发育。若非必须紧急检查，建议推迟至分娩后。如确需肠镜检查，可考虑不使用麻醉的普通肠镜，但需评估操作刺激引发宫缩的风险。

4、近期脑卒中

3个月内发生脑梗死或脑出血的患者，麻醉可能加重脑循环障碍。这类人群脑血管自动调节功能未完全恢复，血压波动易导致二次卒中。建议卒中稳定6个月后再评估麻醉可行性，急性期需优先治疗原发病。

5、严重凝血功能障碍

血友病、肝硬化等凝血功能异常者，肠镜活检或息肉切除可能引发出血。麻醉会掩盖出血早期症状，延误处理时机。此类患者应预先纠正凝血指标，或选择无需活检的影像学检查如CT结肠成像替代。

拟行无痛肠镜者需提前告知医生慢性病史、用药史及过敏史。检查前应禁食6-8小时，停用抗凝药物需遵医嘱。术后24小时内避免驾驶或高空作业，出现持续腹痛、呕血等异常需立即就医。普通肠镜或无麻醉的胶囊内镜可作为高风险人群的替代方案。