奥司他韦的作用和禁忌

奥司他韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防甲型、乙型流感病毒感染，其作用机制是抑制病毒神经氨酸酶活性。禁忌人群包括对奥司他韦过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。

1、抗病毒作用

奥司他韦通过选择性抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，阻止新形成的病毒颗粒从宿主细胞释放，从而抑制病毒在呼吸道扩散。临床研究显示，发病48小时内用药可缩短发热持续时间，降低肺炎等并发症概率。

2、预防流感

用于与流感患者密切接触后的暴露后预防，推荐剂量为每日1次，连续服用7-10天。在社区流感暴发期间，也可作为高危人群的预防性用药，但不可替代疫苗接种。

3、肾功能禁忌

严重肾功能不全患者需调整剂量，肌酐清除率小于30ml/min时推荐剂量减半。血液透析患者应在透析后补充给药，避免药物蓄积导致头痛、幻觉等神经系统不良反应。

4、过敏反应

对奥司他韦或磷酸奥司他韦胶囊中任何成分过敏者禁用。过敏体质者首次用药需密切观察是否出现皮疹、面部肿胀、呼吸困难等速发型超敏反应。

5、特殊人群禁忌

妊娠期使用需评估获益风险比，动物实验显示高剂量有胚胎毒性。哺乳期服药应暂停母乳喂养，因药物可分泌至乳汁。2周龄以下婴儿安全性尚未确立。

使用奥司他韦期间应监测是否出现恶心、呕吐等胃肠反应，必要时与食物同服可减轻刺激。治疗期间避免驾驶或操作机械，因可能引起头晕。流感季节建议配合接种疫苗、佩戴口罩、勤洗手等综合防护措施，慢性病患者用药前需咨询医生评估肝肾功能。储存时需避光密封，置于25℃以下干燥环境，儿童不可触及。