紫癜肾实验室检查

紫癜肾实验室检查主要包括尿常规、尿蛋白定量、肾功能、血清免疫学及肾脏病理学检查等。

一、尿常规

尿常规是筛查紫癜肾最基础且快捷的检查。通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白及管型，可以初步判断肾脏是否受累。紫癜肾患者尿液中常出现镜下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定性试验可为阳性。这项检查无创、简便，是门诊随访和病情监测的常规项目。家长需留意孩子尿液颜色变化，及时送检晨尿标本，以便医生评估肾脏炎症活动情况。

二、尿蛋白定量

尿蛋白定量检查用于精确测量24小时内尿液中的蛋白质排出总量，是评估紫癜肾肾小球损伤程度和预后的关键指标。正常尿蛋白排泄量极低，当肾小球滤过膜受损时，大量蛋白漏出。根据定量结果，可将蛋白尿分为轻度、中度和重度，这对指导临床分期和治疗方案选择至关重要。通常需要患儿家长协助收集24小时全部尿液，送检前应避免剧烈运动。

三、肾功能检查

肾功能检查主要通过抽血检测血清肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率等指标，用以评估肾脏的滤过和排泄功能。在紫癜肾中，若病变持续进展，可能导致肾小球滤过率下降，血清肌酐水平升高，提示肾功能受损。这项检查有助于判断病情是否已发展为慢性肾脏病，并为调整药物剂量提供依据。需定期复查以监测肾功能动态变化。

四、血清免疫学检查

血清免疫学检查包括免疫球蛋白A、补体C3、抗核抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体等项目的检测。过敏性紫癜本质上是一种与IgA沉积相关的血管炎，多数紫癜肾患者血清IgA水平可升高，部分患者补体C3可能降低。这些指标有助于与其他原发性肾小球肾炎进行鉴别诊断，并反映免疫系统的异常激活状态，但并非特异性诊断指标。

五、肾脏病理学检查

肾脏病理学检查即肾穿刺活检，是诊断紫癜肾的金标准。在显微镜下直接观察肾小球、肾小管及肾间质的病理改变，如系膜增生、新月体形成等，能明确病理类型和病变活动性，准确评估肾损伤严重程度。该检查为有创操作，通常用于临床表现重、蛋白尿多或肾功能快速下降的患者，以指导制定更精准的强化治疗方案，判断远期预后。

对于确诊或疑似紫癜肾的患者，规律的实验室检查随访至关重要。日常生活中，应注意休息，避免劳累和感染，因感染是导致病情反复或加重的重要诱因。饮食上，在医生或临床营养师指导下，根据尿蛋白量和肾功能情况调整蛋白质摄入，水肿和高血压患者需限制钠盐。避免接触可能引起过敏的食物或物质，记录尿液外观变化。严格遵医嘱用药，不自行调整或停药，特别是使用激素或免疫抑制剂的患者，需定期监测其可能带来的副作用。保持积极心态，配合长期管理，有助于控制病情，保护肾功能。