左右肾结石2cm怎么治疗

左右肾结石2厘米通常需要根据结石位置和症状选择体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术治疗。肾结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、药物排石治疗和日常饮水调节。

1、体外冲击波碎石术

适用于肾盂或上盏2厘米以下的结石，通过X线或超声定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿和肾绞痛，需配合口服坦索罗辛缓释胶囊促进排石。禁忌证包括凝血功能障碍和未控制的尿路感染。

2、经皮肾镜取石术

适用于2厘米以上肾盂结石或鹿角形结石，在超声引导下建立经皮肾通道，采用钬激光或气压弹道碎石。术前需完善CT尿路成像评估解剖结构，术后留置肾造瘘管5-7天。主要风险包括出血和感染，必要时可输血治疗。

3、输尿管软镜碎石术

针对肾中下盏结石，通过自然腔道进入肾盂，配合200微米激光光纤粉碎结石。术前需预置双J管2周扩张输尿管，术后结石清除率可达85%。可能出现输尿管黏膜损伤，需使用左氧氟沙星片预防感染。

4、药物排石治疗

适用于6毫米以下结石，常用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。需每日饮水2500毫升以上，定期复查超声监测结石位置变化。肾绞痛发作时可使用双氯芬酸钠栓剂止痛。

5、日常饮水调节

每日饮水量应维持尿量2000毫升以上，限制钠盐摄入每日低于5克。草酸钙结石患者需避免菠菜、花生等高草酸食物，尿酸结石患者应减少动物内脏摄入。可适量饮用柠檬水提高尿枸橼酸浓度。

肾结石患者术后应保持每日尿量2000毫升以上，避免剧烈运动防止残留结石移动引发绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，尿酸结石患者需长期服用别嘌醇片控制血尿酸水平。出现发热、持续腰痛等症状需及时复查，警惕尿路梗阻导致的肾积水。饮食上注意均衡摄入钙质，避免过量补充维生素D制剂。