肝腹水的原因是什么

肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、结核性腹膜炎等原因引起。肝腹水通常表现为腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难等症状，需结合具体病因进行治疗。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见的原因，长期酗酒、病毒性肝炎等因素可能导致肝细胞坏死和纤维组织增生。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需进行腹腔穿刺引流。

2、门静脉高压

门静脉高压多由肝硬化引起，导致腹腔内脏血管压力增高，液体渗入腹腔。患者常伴有脾肿大、食管胃底静脉曲张。治疗需控制原发病，必要时使用普萘洛尔片降低门脉压力，或进行经颈静脉肝内门体分流术。

3、低蛋白血症

长期营养不良或肝功能严重受损时，血浆白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降引发腹水。患者可能出现全身水肿、消瘦。治疗需补充人血白蛋白注射液，同时增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋等。

4、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血，静脉回流受阻可导致肝淤血和腹水形成。患者多伴有颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿。治疗需使用地高辛片增强心肌收缩力，配合氢氯噻嗪片利尿，同时限制每日饮水量。

5、结核性腹膜炎

结核分枝杆菌感染腹膜可引起渗出性腹水，多伴有低热、盗汗等结核中毒症状。确诊需进行腹腔穿刺液检查。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。

肝腹水患者日常需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免腌制食品。适当补充优质蛋白但不宜过量，可选择鱼肉、豆制品等易消化吸收的蛋白质来源。保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难，定期监测体重和腹围变化。若出现发热、腹痛或意识改变等异常情况，应立即就医。