强直性脊柱炎背部疼痛症状

强直性脊柱炎背部疼痛主要表现为下腰部或骶髂关节区域的慢性钝痛，可能伴随晨僵、活动受限等症状。强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病范畴。

1、晨僵与活动受限

患者晨起时腰部僵硬感明显，持续时间超过30分钟，活动后缓解。夜间疼痛可能加重，翻身困难。这与炎症导致的关节滑膜增生、韧带钙化有关。早期可通过热敷、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状，中晚期需使用生物制剂如阿达木单抗注射液控制炎症进展。

2、骶髂关节疼痛

约90%患者首发症状为骶髂关节深部钝痛，可能放射至臀部或大腿后侧。疼痛呈间歇性发作，逐渐发展为持续性。查体时4字试验阳性。影像学可见骶髂关节间隙模糊、骨质破坏。急性期可短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，配合物理治疗改善功能。

3、脊柱进行性强直

随着病情发展，炎症沿脊柱向上蔓延，导致椎体方形变、韧带骨赘形成。患者可能出现胸椎后凸畸形，严重时影响呼吸功能。康复训练如游泳、脊柱伸展操可延缓畸形，晚期需手术矫正。常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片等慢作用抗风湿药。

4、外周关节受累

部分患者合并髋关节、膝关节等外周关节炎，表现为关节肿胀、压痛。髋关节受累是致残的主要因素。需联合使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片，必要时行关节置换术。定期监测肝肾功能和血常规。

5、关节外表现

可能合并虹膜炎、银屑病、炎症性肠病等。急性虹膜炎需眼科急诊处理，使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳。心血管系统受累时可发生主动脉瓣关闭不全，需心内科协同治疗。

强直性脊柱炎患者应避免长期保持固定姿势，睡眠选择硬板床，日常进行深呼吸和脊柱伸展训练。饮食需保证优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼类，戒烟以减缓病情进展。定期复查炎症指标和脊柱影像学，根据疾病活动度调整治疗方案。出现新发关节肿痛或视力异常时需及时复诊。