血管炎检查哪些项目
血管炎检查项目主要有血常规、尿常规、免疫学检查、影像学检查和病理活检。血管炎可能与感染、免疫异常等因素有关,通常表现为皮肤紫癜、关节疼痛等症状,需结合多项检查综合诊断。
1、血常规
血常规可观察白细胞、红细胞及血小板数量变化。血管炎患者可能出现白细胞增多或贫血,提示炎症反应或慢性失血。部分类型血管炎伴随嗜酸性粒细胞升高,如嗜酸性肉芽肿性多血管炎。检查时需空腹采静脉血,结果异常需结合其他指标进一步分析。
2、尿常规
尿常规用于筛查肾脏受累情况。血管炎累及肾小球时,尿液中可出现蛋白尿、血尿或管型尿,如显微镜下多血管炎常见镜下血尿。需留取晨起中段尿送检,反复检测有助于评估病情进展。
3、免疫学检查
包括抗中性粒细胞胞浆抗体、类风湿因子等检测。ANCA阳性对肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎有重要诊断价值。部分患者补体C3/C4水平降低,提示免疫复合物沉积。需注意假阳性可能,结果需结合临床表现判断。
4、影像学检查
血管超声、CT血管成像可显示血管壁增厚或狭窄。肺部CT能发现结节、空洞等病变,如肉芽肿性多血管炎的肺内多发结节。磁共振血管成像适用于评估大中血管受累程度,如大动脉炎患者的主动脉分支狭窄。
5、病理活检
皮肤、肾脏或肺组织活检可明确血管壁炎症特征。典型表现为血管壁纤维素样坏死伴炎细胞浸润,如结节性多动脉炎的中小动脉全层炎。活检需选择活动性病变部位,阴性结果不能完全排除诊断。
确诊血管炎需结合临床表现与检查结果综合判断。日常需避免感染诱发因素,注意观察皮肤黏膜出血、水肿等症状变化。急性期应限制活动,遵医嘱使用免疫抑制剂期间需定期监测血常规和肝肾功能。出现发热、咯血或视力骤降等急症表现时须立即就医。
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