血管炎的常识介绍

血管炎是一组以血管壁炎症和坏死为主要特征的异质性疾病，可累及全身各类型血管，主要表现包括皮肤紫癜、关节疼痛、发热以及器官功能障碍等。血管炎可分为原发性与继发性，常见类型有巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎等，需通过血液检查、影像学及活检确诊。

1、病因分类

原发性血管炎病因尚未完全明确，可能与遗传易感性、免疫异常有关。继发性血管炎常继发于感染如乙肝病毒、自身免疫病如类风湿关节炎或药物过敏反应。部分患者存在抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，提示免疫系统异常激活参与了血管损伤过程。

2、典型症状

皮肤表现最常见为可触及性紫癜，多出现在下肢。系统性症状包括持续低热、乏力、体重下降。累及肾脏时可出现血尿、蛋白尿，肺部受累表现为咳嗽、咯血。神经系统受累可能引发肢体麻木或运动障碍，胃肠道血管炎则导致腹痛、便血。

3、诊断方法

实验室检查需关注炎症指标如血沉、C反应蛋白升高，ANCA抗体检测对部分血管炎有特异性。影像学检查包括血管超声、CT血管造影可发现血管狭窄或动脉瘤。确诊需依靠病变部位活检，显示血管壁炎症细胞浸润或纤维素样坏死等特征性改变。

4、治疗方案

糖皮质激素如泼尼松片是基础治疗药物，重症需联合环磷酰胺片或吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。生物制剂如利妥昔单抗注射液可用于ANCA相关性血管炎。血浆置换适用于急进性肾小球肾炎患者，同时需控制高血压、感染等并发症。

5、预后管理

局限性皮肤血管炎预后较好，系统性血管炎5年生存率约80%。需长期随访监测器官功能，避免感染诱发复发。缓解期可逐渐减停免疫抑制剂，但部分患者需小剂量激素维持。疫苗接种应避开疾病活动期，建议接种肺炎球菌及流感疫苗。

血管炎患者应保持适度运动如散步、游泳增强体质，饮食需保证优质蛋白摄入但避免高盐高脂。注意观察皮肤黏膜出血、尿量变化等异常，避免擅自调整药物剂量。外出时做好防晒防护，冬季注意肢体保暖，定期复查血常规、肝肾功能等指标。出现新发症状或原有症状加重时需及时复诊调整治疗方案。